第六章 临床免疫.ppt

第六章;说 明;第一节 自身免疫性疾病（ Autoimmune disease）;概 念;自身免疫病的特点;;自身免疫性疾病的免疫损伤机制;红细胞表面Ag ;类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA) ;;;红斑狼疮;;类风湿性关节炎; ??????????????????????????????????????????????????????????????????;强直性脊柱炎(AS);;桥本氏病;自身免疫病发生的相关因素;⑶微生物感染 分子模拟 　　某些微生物与人体某些组织有交叉反应性抗原，可引起宿主发生自身免疫性疾病。 如：乙型链球菌与心肌瓣膜/肾小球基底膜 大肠杆菌O14与结肠粘膜 免疫隔离部位释放抗原　 多克隆激活 超抗原 某些微生物的产物，可直接刺激B、T细胞产生免疫应答。;自身免疫病发生的相关因素;自身免疫病发生的相关因素;自身免疫病发生的相关因素;第四节 自身免疫病治疗原则;第四节 自身免疫病治疗原则;小 结;第二节 肿瘤免疫 （Tumor Immunology）;主要内容;1909年 Ehrlich最早提出了免疫监视的构想。 在本世纪初有人发现把肿瘤移植同种动物后常常发生肿瘤消退现象。 1943年Gross首次证明了用甲基胆蒽诱导的肉瘤可使小鼠免疫，但所用的实验动物还不算纯系动物。 1957年prehn与 Main用纯系小鼠证实了Gross的结论。 1967年，Burnet正式提出“免疫监视” (immunosurveillance)这一理论。;一组照片:;一组数据:;一、概念： 肿瘤(tumor): 正常组织细胞异常增生所形成的赘生物。 肿瘤免疫学(tumor immunology): 研究机体免疫状态与肿瘤发生、发展的相互关系以及利用免疫学方法诊治肿瘤的学科。 ; 机体免疫系统通过细胞免疫等机制能识别并特异地杀伤突变细胞，使突变细胞在未形成肿瘤之前即被清除，但当机体免疫监视功能不能清除突变细胞时，则可形成肿瘤。 ;概述;免疫监视的证据;淋巴细胞在肿瘤组织的浸润;一组数据:;概述;肿瘤免疫学（tumer immunology);肿瘤抗原;肿瘤抗原（tumor antigen) ;（一）根据肿瘤抗原的特异性，可分为二大类;(二)根据肿瘤诱发和发生的分类;根据特异性分类;肿瘤特异性抗原（tumor specific antigen,TSA） 肿瘤特异性移植抗原（TSTA） 肿瘤排斥抗原（TRA）;;;肿瘤相关抗原（tumor associated antigen,TAA） 又称为肿瘤共同抗原（shared tumor antigen) 如胚胎抗原（fetal antigen）;1.化学或物理因素诱发肿瘤抗原 化学：甲基胆蒽、亚硝酸胺等。 物理：紫外线、X-射线、放射性粉尘。;化学致癌物;2. 病毒诱发的肿瘤抗原;由病毒基因编码但又不同于病毒本身的抗原;2.病毒诱发的肿瘤抗原;3.自发性肿瘤;4.胚胎抗原或分化抗原;甲胎球蛋白浓度;机体对肿瘤抗原的免疫应答;?;体液免疫机制;封闭抗体：;; 肿瘤 特异性抗体;细胞免疫;;;细胞免疫;;;NK细胞;处理和呈递抗原 活化的巨噬细胞通过溶酶体酶直接杀伤 可通过分泌细胞因子间接杀伤肿瘤细胞 合成和释放NO ADCC、调理作用 ;肿瘤细胞;肿瘤的免疫逃逸机制;肿瘤的免疫逃逸机制;缺乏有效抗原;缺乏MHC I类分子; 缺乏协同刺激分子;封闭因子的作用;肿瘤分泌 免疫抑制分子;机体免疫系统;;与宿主免疫系统有关的因素;肿瘤免疫诊断和免疫治疗; 肿瘤的免疫学诊断;抗原名称;; WHO：今天的科学水平，可以使1/3的癌症 得到预防；1/3的癌症可以治愈，长期存活1/3的晚期患者经过积极的综合治疗,可以延长生命,减少痛苦。 ;手术疗法;肿瘤的免疫治疗; 主动;激活巨噬细胞和 NK 细胞 (通过细胞因子);黄芪多糖、人参多糖、枸杞子多糖、刺五加多糖;细胞因子;;被动免疫治疗;过继免疫治疗：LAK细胞疗法;;免疫放化疗：免疫偶联物中常用的效应分子;增加MHC-I分子的表达，可能为抗肿瘤机制;TNF-α ;新的治疗途径----基因治疗;反义寡核苷酸和核酶; 肿瘤抗原的概念、分类及常见肿瘤抗原的特点 机体的抗肿瘤免疫效应机制 ;（Transplantation Immunology）;主要内容;公元4世纪;概述;; Nobel Prize 1960; History and Milestone;Joseph Murry （1919-）;世界上第一个成功地实施人心脏移植手术的