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湘潭职业技术学院 《传染病护理》 * 钩虫蛔虫蛲虫病患者的护理 钩虫病患者的护理 表现 概述 钩虫病(ancylostomiasis， hookworm disease)是由十二指肠钩虫和(或)美洲钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。 主要临床表现为贫血、营养不良、胃肠功能紊乱和劳动能力下降，严重时致心功能不全或儿童发育障碍。 生活史 线虫纲；成虫长1cm 丝状蚴有向温性， 主动侵入皮肤。 十二指肠钩虫可 　　在人体内存活7年 美洲钩虫13～15年 钩蚴在肺部寄生 一般健康史 幼虫 钩虫性皮炎： 幼虫侵入皮肤后1小时左右，足趾或手指间出现红色小丘疹，奇痒，俗称“着土痒”、“粪毒” 过敏性肺炎： 幼虫通过肺时，穿破微血管，引起出血及炎细胞浸润，表现全身不适、发热、咳嗽等症 成虫 贫血 上腹部不适或隐痛等消化道症状。 “异嗜癖”，可能与缺铁有关。患儿生长发育受阻。 人体感染钩虫后，可产生一定的获得性免疫力。 护理措施 消毒与隔离 一般护理 驱虫期间半流质，忌用油类及粗纤维食物。 病情观察 药物治疗的护理 驱虫治疗 阿苯达唑(肠虫清)或甲苯咪唑 贫血治疗 中药：雷丸、槟榔、苦楝树根皮 病例 患者 男，64岁，农民。下菜地劳动后，手足 发痒，次日红肿，形成疱疹，数日后自愈。三个月来腹痛，头晕、乏力，最近1个月来头晕加剧，曾晕厥3次，并每天排出黑色粪便。 检查 HB3.4 g%，RBC200万/mm3， 粪便潜血试验（+），钩虫卵（+） 诊断 钩虫性贫血 治疗 驱虫（驱出2336条） 蛔虫病患者的护理 表现 蛔虫病是蛔虫寄生于人体所引起的最常见的肠道寄生虫病，不分年龄和性别均可感染，但以儿童为多。 蛔虫是寄生在体内的最大的蠕虫. 生活史 人是唯一的宿主 经口感染虫卵 幼虫在人体内需移行 成虫寄生在小肠腔 产卵量大 成虫寿命一年左右。 幼虫在肺部移行 流行病学资料 传染源 人是蛔虫的惟一宿主，患者是惟一传染源 传播途径 感染期虫卵经口进入人体 易感人群 普遍易感。3～10岁感染率最高。 人口感染率可在50﹪以上 流行病学特征 最常见的蠕虫病。 一般健康史 蛔蚴移行症 7～10天。 肺移行。 肠蛔虫症 寄生于空肠和回肠，大多无症状。 少数腹痛与脐周压痛 严重感染者出现食欲减退、贫血等营养不良表现。 异位蛔虫症 胆道蛔虫症、胰管蛔虫症及阑尾蛔虫症。 蛔虫性脑病 幼儿多见。分泌物作用于神经系统，引起头痛、失眠、智力发育障碍，严重时可出现癫痫、脑膜刺激征、甚至昏迷 过敏反应 哮喘、荨麻疹、结膜炎和腹泻等。 钻入胆总管的蛔虫 蛔虫性肠梗阻 实验室检查 病原学检查 粪便涂片法或盐水浮聚法查虫卵 B超和逆行胰胆管造影：异位蛔虫症。 血常规检查 幼虫移行时引起的异位蛔虫症及并发感染时血液中白细胞与嗜酸性粒细胞增多 护理措施 休息 病情观察 对症护理 胆道蛔虫症 癫痫发作 颅内压增 腹痛：时可用热水袋外敷并予按摩，也可配合针刺足三里、天枢、内关和阳陵泉等穴位以止痛。 药物治疗的护理 驱虫药 健康教育 预防 在儿童、托幼机构、学校中广泛开展卫生宣传教育，讲述蛔虫感染过程及预防措施的知识，向居民宣传要搞好家庭饮食卫生，改进幼儿个人卫生，勤剪指甲，勤洗手，不随地大便，饭前便后洗手，不吃不清洁的食物。 在学校、托儿所对蛔虫病进行普查、普治。 对粪便进行无害化处理。 预后 蛔虫病一般预后良好，有严重异位蛔虫症、并发症而未能及早诊断和治疗者，预后不良。 病例 患者 女，23岁。因突然发生脐周腹痛、胸闷、呼吸困难，随即发生昏厥，全身皮肤出现风团，急诊住院。一年多来，曾有类似发作5次。 体检 面色苍白，四肢湿冷，全身红色风团，呼吸22次/分钟，血压40/0 mmHg，心率110次/分钟。 病原学诊断 虫卵阳性 驱虫治疗 驱出蛔虫，一年多来未再发病 蛲虫病患者的护理 表现 湘潭职业技术学院