预后研究证据的评价.pptVIP

预后研究证据评价 Evidence-based prognosis（P111）;主要目标;预后的案例;提出的预后问题;预后报告的类型;预后的证据真实吗？;预后研究真实性评价;;;以100人的預後研究，4人死亡，16人失蹤，其 個案-致死率之計算;;;;判断证据的重要性;;;;判断证据的适用性;循证医学实践;补充内容： 预后研究的设计;预后分析（Prognostic Analysis）;疾病的预后是指对疾病的转归作出事先的估计。;疾病的临床过程与预后评定指标 ;预后研究中的指标：发病率;累积发病率（累积死亡率、累积发生率）：;发病率密度是按人和单位时间计算新发病的人数。计算公式如下：;例如（假设）：;时间生存率（survival rate） ;研究策略;疾病预后因素分析的基本要素 ;确定研究的结局（outcome）：;删失（censore）：;失访病例：不能将失访简单地当作删失;生存分析与多元回归分析在疾病预后研???的作用 ; 1 2 3 + 4 5 6 + 7 + 2001.1 2002.12 开始 结束; ; 1.0 0 时 间;生存分析有多种计算方法，如寿命表法、Kaplan-Meier法、指数模型法等可以计算生存率，并可画出生存曲线，一目了然地估计不同时间的生存率。 除了计算生存率，临床研究更重要的是比较各组间的差异，生存分析在此有独到之处。 国内许多临床研究论文只运用t检验或X2检验比较前后或某个点上两组间的区别。对于随访资料，这显然是不科学的。 生存分析可以比较两条或多条生存曲线间的区别，如采用Log-rank检验等。 ;混杂（Confounding）因素：;COX比例危险率回归模型;建立多元回归模型;预后研究所需要的资料和数据库的建立 ;建立数据库举例;病例序号;建立数据库以后，根据研究的需要和你所掌握的统计软件，在计算机上进行统计学运算，以获取所需要的运算结果。;具体的运算方法，可以请教统计学的老师，或参考有关的统计学和统计软件的教科书。 但是，作为临床医生搞科研至少必须知道该研究需要记录哪些资料，和如何建立数据库。 ;Thanks!