B 医学宗旨与医患关系.ppt

医学宗旨与医患关系 ;中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见;要深化和扩展“以病人为中心”的服务理念，在继续提高医疗服务质量的同时，把整顿和改善医疗执业环境，和谐医患关系作为重点。 坚持以患者利益为先，大力加强医疗服务管理。 第57届世界健康大会（04.5）明确提出未来工作的重点：立足于患者为中心，改善全球患者安全。;一、医学宗旨与医学失衡;1.医学的概念;医学是自然科学与社会科学、生物医学与人文医学密切结合的综合学科。;医学宗旨不仅是治病疗伤， 是增进健康呵护生命； 靠的不仅是技术手段， 是靠自然科学与人文医学的统一来实现的; 2 . 健康的观念 WHO (1948) “健康是身体上、精神上、社会适应上的完好状态， 而不仅仅是没有疾病和虚弱。” (1989) “健康是躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康， 而不仅仅是指没有疾病或身体不虚弱状态。” (complet well-being) 社会适应良好 是健康的社会定义 社会上完全安宁 是大观健康 ;3. 以病人为中心的理念 —病人健康利益第一;评价疗效不能仅看生理指标的变化，还应包括： 病人的感受如何， 身心是否得到抚慰， 生命质量是否得到改善。;4.医学发展失衡;20世纪医学的巨大变化 专科越来越细化以及新技术、新设备的广泛应用 对医生的观念、行为和医患关系产生了深刻的影响; ; 重视对具体疾病的诊断治疗 忽视对整个人的关怀照料 忽视聆听病人陈述和与病人交谈 ;重视病因病理诊断治疗的精细化、准确化，微观化研究 忽视了精神、心理、社会、环境、生活方式层面的因素与疾病成因，与健康关系的研究 忽视了这些因素与生物因素关系的研究;①人群健康危险因素分析;病人的心愿： 希望医生多谈一些病情的起因、发展 向病人解释治疗方案及药物的使用，使病人了解药物的作用及副作用;病人愿意把自己的服药效果感受及 对药物的适应性告诉医生 对医生凭经验处方，病人糊里糊涂吃药的盲目遵从权威决定不满 多数病人的心愿是想与医生讨论后一起作医疗决定 ;概括当前医学的问题;(5) 新的医学目标;① 预防疾病和损伤，促进和维持健康 ② 缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦 ③ 对病患治疗和护理，对不能治愈的 病人的照料 ④ 防止过早死亡，遵循临终关怀; 医学的功能不仅包含着对生命现象、 生命过程的认识研究，更蕴涵着对人的理解、对死亡的认识和对生命质量的关注等等更多人文内涵。;撒拉纳克湖畔特鲁多医生的墓志铭;二、医患关系失和与调整;医患关系;1、医疗纠纷状况 纠 纷 频 发 矛 盾 尖 锐 索 赔 高 额 原 因 复 杂 处 理 困 难; 产生原因复杂; (1)直接原因（医方） 医疗纠纷原因分类;（2）社会原因： 未建立有效的医疗纠纷调解机制 （3）深层原因： 医疗卫生体制出现的商业化、市场化倾向,淡化了公益性职能;2.改善医患关系 关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见 创建平安医院推动医疗纠纷人民调解工作会议;（2）医患沟通;需要理解病人的特点和疾病状态; 病人可能会有比较强烈的反应 不满—牢骚 冷漠—懈怠 自卑—抑郁 愤怒—攻击 仇视—报复 悲伤恐惧—自伤自残 对患者的负面人性表现医方应给予深切的理解和同情，最大的宽容和安慰;医患沟通是协调医患关系最重要的途经和手段，离不开良好的语言艺术。 其基础是思想修养、道德修养、科学修养、语言修养。 “言为心声” 美好的心灵产生善意、爱心、诚恳、亲切的表达，这是良好沟通的基础和前提。;萨斯——荷伦德医患关系模式（1956）;（3）语言行为;语言行为是医疗的重要组成部分，它可以直接影响患者的情绪、心理，直接影响患者对自己