人工瓣膜.ppt

人 工 瓣 膜 人工瓣膜类型 ?生物瓣 ?机械瓣 生物瓣和机械瓣优缺点比较 生物瓣 优点：不需终身抗凝、出血率较低、生物相容性较好、血流动力学性能好 缺点：不够耐久；易钙化、退变、衰败；再手术率较高；死亡率较高；瓣膜强度较低 机械瓣 优点：更加耐久、死亡率较低、再手术率较低、瓣膜强度较高 缺点：易血栓栓塞、需终身抗凝、出血率较高、生物相容性较差、血流动力学性能较差 人工瓣膜的选择指南 Recommendations COR LOE References ●瓣膜疾病干预以及瓣膜类型的选择应该是一个沟 I C N/A 通讨论的过程 ●对于抗凝治疗禁忌或依从性差或不愿抗凝治疗的 I C N/A 任何年龄的患者都推荐生物瓣 ●年龄 60岁以下无抗凝禁忌的主动脉瓣置换或二尖 IIa B (534–536) 瓣置换患者推荐机械瓣 ●年龄70岁以上的患者推荐生物瓣 Iia B (537–540) ●年龄60-70岁之间的患者可以选择生物瓣或者机械 Iia B (541,542) 瓣 ●VKA抗凝禁忌或不愿抗凝的年轻患者推荐由经验丰 Iib C N/A 富的外科医生实施ROSS术（以自体的肺动脉瓣代 替主动脉瓣） 人工瓣膜置换术后随访 1.人工瓣膜置换术后推荐首次行经胸心超用以评 CLASS I 估瓣膜血流动力学。 2.人工瓣膜置换术后患者若临床症状或体征改变 CLASS I 提示瓣膜功能不良推荐再次行经胸心超。 3.临床症状或体征提示人工瓣膜功能不良推荐经 CLASS I 食道心超。 4.生物瓣置换术后10年以上的患者推荐每年一次 CLASS IIa 经胸心超，尽管没有临床状态改变。