内窥镜课件原创.pptVIP

医用内窥镜的构造 ;有一些内窥镜内附有管道，可以冲水或空气使视野清晰，此外也可供手术或切片用的器械进出操作，这些管道称为工作管道(working channel)。 胶囊摄影机是将微小的摄影机、光源和无线发射器和电池一起装入胶囊，让患者吞下后，能随着肠道蠕动移行，一方面定时发出闪光，将肠道内的影像传到挂在患者身旁的接收器。一两天后，胶囊摄影机完成任务，会经大肠排出体外，医师则将接收器收到的影像传到电脑判读、存盘。;医用内窥镜种类;;;硬式喉镜结构图示：1、外镜管2、镜体3、目镜接管4、目镜管5、手柄6、光导束接口 ;;瓣阀:抗高溫塑胶 (PEEK);硬式内镜的主要组成;硬式内镜的主要组成;硬式内镜的主要组成;;食道、胃、十二指肠：胃镜;电子胃镜由内镜、视频处理器和电视监视器 ;纤维胃镜的结构主要由先端部、弯角部、导像管、操作部、导光管和导光管接头组成，并有冷光源、照相机配件组成;小肠：肠道镜可以看到小肠的近端(靠近胃的一部份)大肠：大肠镜,可从肛门上行到回盲瓣(小肠进入大肠处，靠近盲肠);小肠镜;直肠、乙状结肠：乙状结肠镜;呼吸道鼻腔：鼻道镜下呼吸道：支气管镜;支气管镜;喉镜;可视光纤喉镜;呼吸器、可拆卸光纤喉镜;泌尿道尿道、膀胱：膀胱镜输尿管、肾盂：输尿管镜;女性生殖系统阴道、子宫颈：阴道镜;腹腔：腹腔镜;;疝气修补器;关节腔：关节镜;;;对医疗机构内窥镜监督要点;;3、配备清洗消毒设备 根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备： 　　一、内镜及附件：其数量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。 　　二、基本清洗消毒设备：包括配备高温高压灭菌柜、专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 若内窥镜诊疗均与清洗消毒混合一室，诊疗区和清洗消毒区要分两个区域； 使用的消毒产品要建立采购索证台帐。;;;4、执行清洗消毒工作操作流程。 按照“去污染-清洗-消毒灭菌”的程序进行消毒灭菌。按照《内窥镜清洗消毒技术规范》程序进行内窥镜清洗消毒工作。 必须灭菌的首选高压高温物理灭菌方法，不能耐受高压高温的，采用环氧已烷消毒灭菌，或严格按照水洗-酶洗-水洗-浸泡消毒-无菌水冲洗的操作程序进行消毒灭菌，浸泡消毒时间达到要求，方法正确 有进行消毒液浓度检测和消毒效果监测。;内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则 ;病人使用诊疗内镜的清洗消毒过程质控应该具有可追查记录 ;;软式内镜的清洗与消毒;清洗步骤、方法及要点包括：;;二、酶洗;三、清洗;消毒、灭菌;软式内镜消毒后进行冲洗和干燥： ;内镜附件的消毒与灭菌方法及要点包括;每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括： 　　一、吸引瓶、吸引管经清洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L的过氧乙酸浸泡消毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。 　　二、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000 mg/L过氧乙酸擦拭。 　 消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 　 每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。;附：硬式喉镜清洗消毒流程;;硬式内镜的清洗消毒;;酶洗:用于清除体液分泌物等有机物，以防止有机物影响消毒剂功效。及时酶洗以免蛋白质干涸，难以清除。 1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。 2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中，操作部用多酶洗液擦拭。 3、擦干后的附件用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。 4、多酶洗液应当每清洗1根内镜后更换。 清洗：用多酶洗液洗后浸泡后的内镜（时间按照说明书计时），用高压水枪或者无菌纱布冲洗、檫干内镜的外表面。 器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面;;漂洗时需要使用高压水枪将管道内彻底冲洗干净 漂洗时使用热水效果更好;;;;; 采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。 　　采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。 　　灭菌后的内镜及附件应当按照无菌物品储存要求进行储存。;附：硬式喉镜清洗消毒流程;内镜消毒灭菌效果的监测 ;清洗的难点; 没有清洗干净的器械;污垢对器械的腐蚀; 已经形成腐蚀的器械;血液对不锈钢的腐蚀;生锈器械的处理