动脉导管未(新版).pptVIP

* * 动脉导管未闭 patent ductus arteriosus PDA 概 述 PDA为小儿先心病常见类型之一，占先心病总数的10%。 动脉导管未闭  管型 窗型 漏斗型 动脉导管未闭 主A PDA 肺A分流 肺血 肺A高压 右室肥厚 LA负荷重 LA、LV回血 肺A PDA 主A分流 LA扩大 LV肥厚扩大 差异性青紫 临床表现------症状 动脉导管未闭的临床表现主要取决于动脉导管的大小。 小者可无明显症状，大者可发生心衰。 肺动脉扩张压迫喉返神经出现声嘶。 晚期肺动脉高压严重，产生逆向分流时，出现差异性青紫。 辅助检查 X线检查 动脉导管细者，X线检查正常。 分流量大者心影增大，左心室增大，左心房亦轻度扩大。 肺血增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗。 肺动脉高压时，出现枯枝状截断征，右心室亦增大。 主动脉结正常或凸出。 辅助检查 心电图　 轻者可无明显异常变化。 分流量大者有不同程度的左心室肥大，偶有左心房肥大。 肺动脉高压明显者，左、右心室均肥大，严重者仅见右心室肥厚。 辅助检查 超声心动图　 左心房、左心室增大，主动脉增宽，并可显示未闭动脉导管管径与长度。 多普勒超声可于主、肺动脉间测出收缩与舒张期连续湍流频谱。 辅助检查 心导管检查　 右心导管检查肺动脉平均血氧含量高于右心室 肺动脉压有不同程度增高，有时心导管可自肺动脉通过未闭动脉导管进入降主动脉 逆行主动脉造影，可见主动脉与肺动脉同时显影，并能明确导管位置、形态及大小 *