头、面部.ppt

2.颌面部的间隙（了解） 咬肌间隙 Masseter space 翼颌间隙  Pterygomandibual space 咽外侧（旁）间隙 颞下间隙 infratemporal space 1)范围 颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。 3.颞 区 （1）皮肤 （2）浅筋膜 （3）颞筋膜浅层 （4）颞筋膜深层 （5）颞肌 （6）颅骨外膜 2)颞区软组织层次 较薄且移动性大，手术切口易于缝合，愈合后瘢痕也不明显。 （1）皮肤 含脂肪组织较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜，耳前有颞浅血管、耳颞N及面N颞支。 （2）浅筋膜 帽状腱膜的延续，向下至面部逐渐消失 （3）颞筋膜浅层 （3）颞筋膜深层 颞筋膜temporal fascia 较致密，上方附于上颞线，向下分为浅、深两层，分别附于颧弓上缘的内、外侧面，两层间称颞筋膜间间隙，内有脂肪组织和颞中血管 颞筋膜深层 颞肌 呈扇形，起自颞窝和颞筋膜深面，肌纤维向下集中，经颧弓深面止于下颌骨的冠突。对颅骨及深面的组织起重要保护作用。颞肌与颞筋膜深层下部之间有脂肪组织填充称颞浅间隙 （4）颞肌temporal muscle 较薄，与颞骨连接紧密。颅骨外膜与颞肌之间为颞深间隙，内含脂肪组织及颞深血管和颞深神经，向下经颧弓深面与颞下间隙相通，向前则与面部的颊脂体相连续。 （5）颅骨外膜 （二）面浅部结构 1、特点： 1）皮肤 薄而嫩，血管丰富，感觉灵敏。 易发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹 2）浅筋膜 厚、致密，颊部发达为颊脂体。 睑部易出现水肿 面部皮纹 3）面肌 大多为表情肌。 眼轮匝肌 口轮匝肌 额肌、枕肌和帽状腱 面肌瘫痪 重要的面肌有： 4）面部静脉无静脉瓣。 危险三角 面部感觉： 三叉神经 面肌活动: 面神经 咀嚼肌: 三叉神经 5）面部神经分布 6）淋巴（了解） 界限 上界—颧弓及外耳道 下界—下颌体下缘 前界—咬肌前缘 后界—乳突及胸锁乳 突肌上份前缘 由浅入深结构层次 2.腮腺咬肌区 1) 位置： 外耳道的前下方，上平颧弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳突和胸锁乳突肌上部前缘。 2)形态及分部： 呈不规则的楔形，以下颌支后缘或穿腮腺的面神经丛平面为界分为浅部 （面突）、 深部（下颌后突和咽突）和峡部。 （1）腮腺 parotid gland 3）腮腺的毗邻 上缘：邻接颧弓、外耳道及颞下颌关节，上缘自前向后面神经的颞支、颞浅血管、耳颞神经。 下缘：面神经的下颌缘支、颈支和下颌后静脉。 前缘：邻贴咬肌后份表面自上向下有面神经的颧支、面横血管、面神经颊支的上主支、腮腺管、面神经颊支的下主支及下颌缘支。 后缘：相邻乳突前缘、二腹肌后腹及胸锁乳突肌前缘上份 腮腺床 起自颈突诸肌、 颈内动、静脉 Ⅸ--Ⅻ脑神经。 起自茎突的肌 茎突舌肌 茎突舌骨肌 茎突咽肌 4）穿经腮腺的结构 纵行的结构： 下颌后静脉 颞浅静脉 耳颞神经 颈外动脉 颞浅动脉 横行的结构 面横动、静脉 面神经的分支 上颌动脉 上颌静脉 面横静脉 5）腮腺咬肌筋膜 ： 颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。 腮腺鞘特点： 1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺分成许多小叶。引流时注意小隔。 2)浅层致密，深层薄弱，发炎化脓时脓液易向深部扩散，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。 6）腮腺管： 行程：由浅部前缘发出，长3.5-5.0cm，直径约0.3cm，向前横行越过咬肌表面，穿过颊脂体和颊肌 开口：于上颌第2磨牙相对的颊粘膜上的腮腺管乳头开口。 伴行：有面横血管和面神经颊支伴行 副腮腺 体表投影:自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。 腮腺炎 腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，主要传播途径是飞沫的吸入。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，表面发热有灼痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。 腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，主要传播途径是飞沫的吸入。腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，表面发热有灼痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。 小儿腮腺炎本身并非重症，但并发症较多，有些病情较重。1.神经系统并发症2.生殖器官并发症3.急性胰腺炎4.感音性耳聋5.其他并发症，腮