妇幼技术.ppt

婴儿吐奶或溢奶 原因： 新生儿的胃的结构，吸入空气等。 措施： 1.每次哺乳后都要将婴儿竖抱起来，靠在自己肩上，轻拍婴儿背部，是指将为中的气体吐出来（打嗝）就可避免。 2.躺时应取右侧卧位，并将上半身垫高。 * 新生儿护理指导 母乳喂养 充足的睡眠 保暖 预防感染 * 新生儿皮肤护理 1.温和的沐浴用品； 2.防晒； 3.保持皮肤清洁干燥； 4.保湿。 * （一）指导内容 性生活指导： 节制生育指导： 母乳喂养指导： * 一、恢复性生活问题 检查无异常可恢复性生活 恶露未净， 会阴伤口触痛 子宫偏大、偏软 复旧欠佳 * 暂禁性生活 二、节制生育指导 ※哺乳期不是安全期 ※此时怀孕风险更大 ※哺乳期避孕方法推荐： 1.男用避孕套 2.女用阴道隔膜 3.国产女用阴道套 4.宫内节育器 5.不宜采用药物避孕 * 案例 孕产妇保健案例 张某，25岁，因“停经月”与2011年10月8日到某社区卫生服务中心就诊，末次月经2011年8月8日，尿妊娠试验HCG阳性，有生育要求，无阴道出血、腹痛等不适。 基层医疗卫生服务机构应该为他提供哪些服务？ * 案例落实（一） 《国家基本卫生服务规范2011 》 该妇女有生育要求， 停经2月， 尿hCG阳性， 无其他不适。 初步诊断：早孕。 * 避孕节育指导 一、避孕套 适宜人群 作用：避孕、防止性传播疾病。 避孕机制：阻断精子和卵子相遇。 1.育龄期妇女性生活时无禁忌者； 2.患病不能 口服避孕药者； 3.宫内节育器不能继续采用者；4.患有性传播疾病者。 * 避孕套优缺点 优点： 缺点 可预防艾滋病及其他性病； 使用方便； 不是药品，感觉比较安全。 使用舒适度差； 使用不当易至避孕失败； 可能引起橡胶过敏及妇科炎症。 * 避孕套的效果及注意事项 注意事项 比尔指数为2-15， 即每年每1000对性伴侣中有20-150位女性会怀孕。 1.保持完整，无破裂，型号合适。 2.勿接触樟脑和油脂类润滑剂避免置于高温、潮湿和阳光下。 3.对乳胶过敏者，可用温水清洗局部后，涂肤轻松软膏并改用其他方法避孕。 * 外用杀精剂的使用 作用机制： 破坏精子细胞膜，改变细胞渗透压，而杀死精子； 阻挡精子前进，或在宫颈口形成薄膜，消耗精子能量。 注意事项： 同房前10-15分钟置入阴道中； 放置后仰卧；性交6小时后方可清洗局部。 更年期、单独应用效果差。 禁忌： 子宫脱垂、阴道松弛、会阴重度撕裂；阴道炎者；对杀精剂过敏者；HIV高危者； * 宫内节育器 原理： 是一种由塑料与铜组成的装置， 放入子宫内 干扰精子与卵子相遇， 或阻止受精卵在子宫内着床，达到避孕效果。 * 宫内节育器 适宜人群： 已有小孩的妇女， 或者在1年以上时间内不考虑生育的妇女； 也可以作为紧急避孕用。 避孕效果： 比尔指数为0.6-0.8，新型宫内节育器（曼月乐）比尔指数为0.1， 优点： 长效安全。 可连续使用3-5年以上； 取出即可恢复生育能力；对性生活无影响，对内分泌系统无明显影响，不影响哺乳。 缺点：可能会引起经血增加、子宫感染。 * 口服避孕药 适宜人群：除去禁忌症的人群均适用。 避孕效果 禁忌症： 吸烟且年龄在35岁以上； 高血压； 分娩三周内； 母乳喂养； 偏头疼；中风； 乳腺癌； 胆囊疾病；肝病； 服用抗结核、抗真菌或抗癫痫药物。 比尔指数0.3-1，即每年每1000对性伴侣中，有3-10位女性会怀孕。 服用方法 按服用方法服药，最好固定在每晚睡前。 若同时服用抗生素、利福平、苯妥英钠、等药物或发生呕吐、腹泻，应暂时改用其他避孕方法； 吸烟妇女需戒烟； 比尔指数0.3-1 注意事项 5.服药期间定期检查肝肾功能。 6.避孕药避免受潮、变形、破损、裂隙，避免小孩误服。 7.停药半年后妊娠。 8.服药期间发现有下列症状，应停药检查：视力障碍、复视；下肢肿胀疼痛；右上腹疼痛、黄疸、肝功异常；高血压、心前区疼痛；原因不明的头痛、偏头痛；连续几经3个月以上胡怀疑妊娠。 紧急避孕措施 紧急避孕药： 是在无保护性生活后， 或感觉到避孕措施失败后采用的一种“紧急补救”措施。 优点：事后补救措施。 缺点： 紧急避孕药剂量较常规避孕药剂量大10倍，重复多次使用会对健康产生影响，比如月经紊乱、闭经、不孕、伤害肝肾功能。 常用药物及方法 米非司酮：性交后72小时内口服1片（10mg 或25mg）； 左炔诺孕酮：性交后72小时内口服1片（0.75mg），12小时后重复1次。 服药后若全部吐出应补服1片。月经延迟一周，应检查是否避孕失败。月经来潮后应随诊，选择适宜的避孕措施。 “紧急”之用； 偶尔为之； 不可常用。 注意事项 社区妇幼护理适宜技术 * 社区妇女保健 目的：维护和促进妇女健康 对象：群体