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急性肺水肿的护理 培训对象： 高责 主 讲： 阿依夏木 喀什地区第一人民医院呼吸科 原 因 急性肺水肿为急性左心衰竭的严重表现， 其主要原因： 输液速度过快引起回心血量急剧增加，导 致心脏负荷过重。 临床表现 其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难，端坐 呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不 安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗 音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。 治疗原则：1.端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，四肢轮扎来放血，激素镇静加高氧。 2.坐起来打三针(吗啡，速尿，氨茶碱） １.体位：患者应采用躯体直立、双腿下垂位，使下肢静脉回流减少。 2.吸氧：高流量酒精（20~30%）湿化吸氧， 最好面罩加压吸氧。减低肺泡内泡沫表面张力。 因加压吸氧不仅能纠正缺氧，还能通过增高 肺泡和胸腔内压力，减少液体渗入肺泡和降 低静脉回心血量。 3.镇静： 吗啡：有解除焦虑、扩张血管、缓解呼吸极 度加快的作用. 适应证：神志清楚但烦躁不安的病人 禁忌证：慢性肺源性心脏病、神志不清、呼吸抑制或已陷入休克者，老年病人慎用。 用法：3~5mg稀释后缓慢静脉注射，必要时1~2h后重复使用 6.扩血管： 氨茶碱是一种经典的支气管扩张剂 ,对气管和血管平滑肌的双重扩张作用是一般血管扩张剂所不具备的，氨茶碱在急性肺水肿治疗中具有其独特的优势效应。 副作用：可加速窦性或异位心动过速 7.强心： 　 洋地黄类：适用于心率较快尤其快速心房颤动者。 　　用法：静脉注射西地兰，对一周内没使用过地高辛者，西地兰首次剂量为０.６ｍｇ；对一周内曾使用过地高辛者，西地兰应该从小剂量开始。