术后镇痛新观念.pptVIP

术后镇痛新观念谭瑞丹 术后有明显的疼痛：约有30%~75% 中度痛49% 重度痛23% 极重度痛8% 术后镇痛的新理念： 1 应从伦理及人道主义的角度看待术后镇痛。 pain relief is a basic human right 2 改变来自于医护人员及病人本身的某些观念； 镇痛方法单一 不良反应 成瘾性 对恢复的影响 被动治疗 理念落后 3 个体化的镇痛方案； 疼痛程度 多模式 副作用 舒适的、满意度 术后急性疼痛对机体的影响 手术本身是一种组织损伤，手术损伤和疾病本身导致伤害性感受器受到刺激，引起机体的一系列的的复杂的生理、病理生理的反应。 心血管系统 T波、ST段。心律失常。 心肌耗氧量增加，心肌氧供需失衡，原有冠心病病人可致心肌缺血，心绞痛发作。 高血压病人血压骤升，心率增快。 强烈的深部疼痛可使血压下降甚至发生休克。 呼吸系统 疼痛强，R浅快 胸腹手术：肌张力 ，通气功能 ，肺顺应性 。 肺不张，缺氧、CO2蓄积，呼吸衰竭 疼痛使病人的咳嗽功能 ，影响呼吸道分泌物的排出。 低通气状态：肺实变、肺炎 疼痛延缓术后病人呼吸功能恢复 内分泌系统 术后疼痛引起合成代谢类激素水平下降，多种分解代谢类激素释放增加 交感神经末梢、肾上腺髓质：儿茶酚胺 肾上腺皮