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消毒隔离新进展 —科学解读CSSD新规范及标准 清洗 用清水或去污剂清除物体表面的污垢及部分微生物的过程。 概 念 消毒 清除或杀灭外环境中除细菌芽胞外的各种病原微生物的过程。 灭菌 清除或杀灭物品中一切致病和非致病微生物，包括细菌芽胞的过程。 概念的鉴别 消毒——相对的，不一定达到无菌的要求 灭菌——绝对的，一定要达到灭菌的要求。SAL10-6 (99.999999%) 消毒供应中心管理及其功能 消毒供应中心概念 消毒供应中心是医疗单位中进行医疗器械消毒灭菌处理和无菌物品供应的部门。 消毒供应中心是依据消毒学的研究并应用其方法，去除和杀灭医疗器械上 微生物，达到预防疾病 传播，减低医院感染的 专业技术工作。 医院消毒供应中心应具备清洗、消毒、灭菌的功能，是医院常规医疗器械处理的中心部门。它还应具有无菌物品储存、供应条件，成为医院无菌物品供应和服务的物流中心。 消毒供应中心工作质量和管理直接影响医疗护理质量工作，影响病人的安全，其工作质量与预防和控制医院感染密切相关。在医院的医疗安全管理中发挥重要作用并提供保证。 安徽宿州“眼球事件” 2005年12月11日，安徽省宿州市立医院眼科为10名患者做白内障超声乳化手术及人工晶体植入术，导致10名患者眼部全部医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求，手术器械的消毒和灭菌工作没有达到基本标准，术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌。造成绿脓杆菌感染 安徽宿州“眼球事件” 宿州眼球事件 丁香园（/bbs）网友说：手术间进行了一例中耳炎手术，患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物，之后于上午10点，在这间手术间进行了眼科手术，一直持续到下午一点多，十位病人全部做完手术。下午开始出现感染…… 安徽华源“欣弗事件” 药品名称：克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液 药品生产厂商未按工艺的标准参数灭菌，降低灭菌温度，缩短灭菌时间，增加灭菌柜的装载，影响了灭菌效果。 105℃ 30min 100~104℃ 26~29min 目前注射欣弗死亡的有11人，黑龙江、陕西、湖南各2人，内蒙、辽宁、河北、湖北、四川各1人。 西安交大一附院新生儿感染事件 新生儿科的直接经济损失：出事前住院病人数90人，现在降为30人，每日住院人数减少60人。年经济收入减少3000万元！这还没有计算赔款144万（8人每人18万），而且赔款支出的是纯收入，按照收益率20%计算，相当于减少经济收入720万！也没有包括由于该事件导致的其他科室住院病人数减少。至此，该院仅新生儿科一项就造成年直接经济损失3720万，其他科室由此导致的病人数减少还没有计算在内！3720万按照20%利润率计算是744万！纯利润700多万啊！744万投到院感上可是多少年也花不完呐！一年投74万能用10年啊！744万发工资至少能让7个人年薪10万！连发10年！结论：医院感染管理，花多少钱都值！感染管理科和消毒供应室，配备多少人都不多！ 案 例一 婴儿在输液的过程中，头皮针接头处居然断在了血管中。这是发生在广东省肇庆市端州区妇幼保健院的事件。 头皮针，又叫一次性使用静脉输液针，属于国家第三类管理器械，这类器械也被称为高风险医疗器械。 以一次性使用静脉输液针的检测为例，首先从外观上看，针管要干净平直、没有杂物，针座要没有明显的毛边、毛刺及气泡等，针座的锥孔得没有微粒和杂质，针尖必须没有毛刺、弯钩等。 　　　“刚性达不到，或韧性不合格，输液针都容易断裂。现在的针管都是用机器磨制的，但是我了解到，在一些比较边远的地区，还用手工磨制。在这种情况下，针管通常磨得都不均匀，使用时也容易断裂。”上海“打假医生”陈晓兰说。 　　 　　陈晓兰告诉《北京科技报》，一次性输液针的检测既有国家标准、也有行业标准，还有企业标准。“标准多了，等于没有标准。而那些经过合法注册的一次性输液针，有的甚至是在家庭作坊中生产出来的” 表现： 1998年4月1日～5月31日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向 调查：20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型）。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发（广东深圳，1998） 蛋糕制