空鼻综合症.ppt

* * 空鼻综合症 玉田县医院耳鼻喉科 孙雅莹 检索 概述 病因 病理 症状 体征 诊断 治疗 护理 目的 了解空鼻综合症的相关知识 掌握护理空鼻患者的要点 概述 萎缩性鼻炎 是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，多发于青壮年，青春期开始，女性较多，发病率日渐减少。 病因 原发性 本病是全身疾病的一种局部表现，可能与内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏、遗传因素、鼻腔粘膜和骨质的营养障碍以及血中胆固醇含量偏低等因素有关。 病因 继发性由局部因素引起 慢性鼻炎、鼻腔肿瘤等手术切除过多，组织损伤严重 慢性鼻窦炎或慢性鼻炎时，鼻粘膜长期受脓性分泌物的刺激，发生纤维组织增殖，粘膜的营养发生障碍以致委缩 局部长期受有粉尘、气体的刺激，长期处于干燥、高热环境中。 病因 特殊传染病对粘膜的损伤，鼻粘膜后遗萎缩性变化 慢性肥厚性鼻炎的晚期，因结缔组织过度增殖压迫血管和淋巴，发生闭塞性动脉内膜炎，使鼻内学循环受到阻碍，以致发生粘膜萎缩。 病理 按病变过程分为轻型和重型。 病理 轻型者，病变仅限于鼻粘膜干燥、上皮变化，常称之为干燥性鼻炎。 病理 重者，黏膜及鼻甲骨质萎缩，纤毛柱状上皮变为鳞状上皮，有脓痂，常伴有臭鼻杆菌而味奇臭，又称为臭鼻症。 病理 主要病理变化为上皮变性，进行性萎缩，粘膜和骨部血管发生闭塞性动脉内膜炎和海绵状静脉丛炎，血管壁结缔组织增厚，管腔缩小或闭塞，血供不良而导致粘膜腺体骨膜和骨质萎缩，纤维化以及鳞状上皮化 症状 鼻及鼻咽部干燥感 由于鼻粘膜腺体萎缩、分泌减少和长期张口呼吸所致。 鼻塞 鼻腔内脓痂阻塞，空气不通，或者因为鼻粘膜萎缩，神经感觉迟钝，虽有空气通过，但不能察觉所致。 鼻出血 一般出血不多，由于鼻粘膜萎缩变薄和干燥，或因挖鼻和用力擤鼻致毛细血管损伤。 症状 头痛、头昏 因鼻腔粘膜萎缩，过度宽大，鼻腔的调温功能减退，鼻黏膜受大量吸入冷空气的刺激或因鼻腔内有脓痂压迫鼻粘膜所致，常表现在前额、颞侧或枕部头痛。 嗅觉障碍 鼻腔内脓痂堆积空气中的含气味分子不能达到嗅区或因嗅区粘膜萎缩，无腺体分泌来溶解到达嗅区的含气味分子以刺激嗅神经，或因嗅神经发生萎缩而致嗅觉丧失。 症状 恶臭 其他 化脓性中耳炎，上升耳鸣及听力减退等。累及咽喉部则发生咽喉干燥不适、声嘶及刺激性干咳等。 体征 外鼻、鼻腔及咽喉所见 鞍鼻;咽部粘膜，尤其是鼻咽以及口咽粘膜亦充血而发干，甚者喉部粘膜也呈萎缩性变化。 鼻腔分泌物培养 常见有臭鼻杆菌和类白喉杆菌，但并非真正致病菌 体征 X光拍片或CT检查 可见鼻甲缩小，鼻腔增宽，鼻窦可发育不良。 诊断 根据鼻粘膜萎缩、嗅觉减退或消失、呼气臭味、鼻腔内多量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩等特点即可诊断。 治疗 全身治疗 加强营养，改善环境及个人卫生）清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水500～1000ml冲洗鼻腔，去除脓痂，以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出。 治疗 维生素疗法 维生素A B C D E都可使用，其中以维生素A B2 C E较好，其用量较常规大为佳 微量元素疗法：铁、锌制剂对本病有一定的治疗作用 *