穿透性角膜移植术后青光眼.pptVIP

* * 穿透角膜移植术后青光眼 首都医科大学北京同仁眼科中心 邹留河 穿透角膜移植术后青光眼 ★穿透角膜移植术后青光眼是常见的并 发症； ★如处理不当可造成不可逆的视神经 损害。 穿透角膜移植术后青光眼 ★发生率：早期为9－13％， 　　　　　晚期为18－35％ Frana 等 21.5% (49/228) Sihota 等 10.6% (79/747) Wylegala 等 11.2% (60/537) 穿透角膜移植术后青光眼 ★ 谢立信 等 5.33% (80/1500) 卢荣强 等 11.81% (26/215) 杨方耀 等 3.5% (7/200) 关卫卫 等 0.65% (3/456) 同 仁 7.7% (18/233) 穿透角膜移植术后青光眼 ★ 人群分布：男性多于女性 男女 之比为2：1 ★ 年 龄：3－70岁 穿透角膜移植术后青光眼 　★病因：早期眼压升高的原因 1 、术后感染 2、粘弹性物质 3 、前房积血 4 、手术技巧：缝合过紧、房角压 缩、植床过大 穿透角膜移植术后青光眼 ★ 5 、 瞳孔阻滞 6 、 术前青光眼未控制 7 、 无晶体眼及白内障联合手术 8 、 Castroviejo综合症 穿透角膜移植术后青光眼 ★ 术后晚期眼压升高的原因: 1 、 无晶体眼 2 、联合白内障手术 3 、慢性闭角青光眼 4 、激素性青光眼 穿透角膜移植术后青光眼 ★ 5 、术前青光眼未控制 6 、 植片排斥伴青光眼 7 、 Ghost 细胞青光眼 8 、 睫状环阻滞 穿透角膜移植术后青光眼 ★ 诊断: 1 、术后患者有青光眼发作 症状 2 、眼压升高，测量非接触 〉21mmHg 3 、眼部检查情况 穿透角膜移植术后青光眼 ★ 检查原因： 1 、广泛虹膜前粘连及无前房 2 、 瞳孔阻滞 3 、阻塞房角 4 、 前房渗出，出血 5 、 Castroviejo综合症 穿透角膜移植术后青光眼 ★治疗 ： ㈠ 药物治疗： 1 、影响房水生成的药物 β-肾上腺素受体阻断剂： 噻吗酰胺、 贝他根 α2肾上腺素受体激动剂: 阿法根、 地匹福林 碳酸酐酶抑制剂 ： 派立明 、 醋氮酰胺 穿透角膜移植术后青光眼 ★2 、 促进房水外流的药物 缩瞳剂：匹罗卡品 促进葡萄膜巩膜房水外流的药物 前列腺素制剂：拉坦前列腺素 3 、高渗脱水剂：甘露醇、甘油 穿透角膜移植术后青光眼 ★ ㈡ 手术治疗： 1 、传统的小梁切除术： 适应症：周边房角粘连、浅前 房 、原青光眼手术