第37章 大环内酯类抗生素.ppt

第三十七章 大环内酯类抗生素;第一节 大环内酯类;[药动学] 可口服 易被胃酸破坏，肠溶衣片。 易扩散至细胞内液，组织中浓度高。 痰、皮下、胆汁中药物浓度均大于血药浓度。 除脑及脑脊液外，所有部位均可达抗菌浓度。;对需氧G+球菌和杆菌有强大抗菌作用。在G+菌中浓度为G-菌的100倍。 对大多数G-杆菌无效。 对其他G-细菌抑制作用。 对病毒、酵母菌及真菌无效。 快速抑菌剂，高浓度下，对非常敏感的细菌也有杀菌作用; 可逆性结合细菌50S核糖体亚基，抑制蛋白质合成。;[临床应用];[不良反应];;抗菌谱与红霉素相似 抗菌活性较弱 耐酸，可口服，吸收后释放出螺旋霉素，组织浓度高，维持时间长 用于G+细菌引起的呼吸道和软组织感染;第二节 林可霉素及克林霉素;;与50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶而抑制蛋白质合成 克林霉素 红霉素 氯霉素 ;;;口服不吸?? 肌注引起剧烈疼痛和组织坏死 需稀释后缓慢滴注给药;;;用于甲氧西林耐药葡萄球菌严重感染： 肺炎、脓胸、心内膜炎、骨髓炎和软组织脓肿 对万古霉素敏感的耐青霉素肺炎球菌感染 克林霉素引起的伪膜性肠炎;替考拉宁;