第九章 中枢神经系统药物.ppt

心源性哮喘辅助治疗 心源性哮喘——急性左心衰竭引起肺水肿，导致呼吸困难。需强心、利尿、扩血管等综合治疗。 吗啡：镇静和欣快，减轻病人的烦躁和恐惧；抑制中枢对CO2敏感性，呼吸由浅快变深慢；扩血管，减少回心血量，减轻心脏负荷。 止咳 止咳作用强大，但因成瘾性强，一般不用。 止泻 使推进性胃肠蠕动减慢。用于严重单纯性腹泻，对急、慢性腹泻均有效。 不良反应 治疗量: 恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛、体位性低血压和免疫抑制等 连续多次给药机体易产生耐受性和成瘾性 耐受性 药物反复使用后，机体对药物反应强度递减。表现为使用剂量逐渐增大和用药间隔时间缩短。 可能原因： 1.受体下调 2.受体磷酸化 3.受体下陷 4.G蛋白脱偶联 5.激活腺苷酸环化酶上调 6.孤啡肽生成增加 对抗阿片类药物作用 成瘾性：表现为躯体依赖性和精神依赖性，停药后出现戒断症状，甚至意识丧失，病人精神出现变态，有明显强迫性觅药行为等。 戒断症状：停药后出现兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等，造成很大痛苦。 成瘾的治疗 替代疗法 美沙酮或二氢埃托啡单独或联合治疗， 6 – 7 天可基本脱瘾。联合应用，治疗期间情绪稳定，不