综合ICU小讲课.pptVIP

综合ICU小讲课 心血管外科 李全正 体外循环原理 先天性或后天性心血管疾病的外科治疗，须在直视下手术。心脏直视手术，有时必须阻断循环，暂时停止心脏做功，为手术提供无血手术野，进行心内操作。 在阻断循环期间，需要把人体内静脉血液引流出人体外至人工心肺机内，进行氧合和排出二氧化碳。氧合后的动脉血由泵输回人体内，以维持周身血液循环。 体外循环示意图 Jostra体外循环机 Jostra体外循环机 Jostra变温水箱 ECMO离心泵 ECMO离心泵 管道连接 连接好的体外循环管路 体外循环中 ECMO作用 部分替代心和/或肺脏功能；改善全身组织灌注；为心、肺功能恢复赢得时间。 ARDS、SARS治疗。 心肌炎、心梗治疗。 心脏术前、术后心功能辅助。 复杂先心病术后心室功能训练。 心脏移植前的过渡。 心脏移植后心肺功能辅助。 体外循环预充液 晶体液 胶体液 肝素2000u（16mg,1mg=125u） 其它 全身肝素化 不停跳搭桥，半量肝素化：1.5mg/kg，活化全血凝固时间（ACT）350s 体外循环，全身肝素化：3mg/kg，ACT480s