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二、牙菌斑 定义： 牙菌斑是一种牢固附着牙面的以细菌为主体的生态系。是龋病和牙周病的病因。 致龋病的主要是产酸耐酸的变形链球菌和乳酸杆菌。 致牙周病的主要是厌氧菌产生的毒素、酶等代谢产物。 1.牙菌斑的形成： 分三个基本阶段，包括获得性薄膜形成，细菌的黏附和集聚，菌斑的成熟。 ⑴获得性薄膜形成： 由唾液糖蛋白形成。其形成由牙釉质对唾液蛋白的选择性吸附所致，主要成分为含磷糖蛋白，其次为血清型蛋白、免疫球蛋白和少量酶类，2h后染色可见。 ⑵细菌的黏附和集聚： 获得性膜形成后，就为细菌的粘附提供了有利的支持，是细菌增殖集聚，12h后菌斑染色可见。 ⑶菌斑的成熟： 最初形成的菌斑较疏松，细菌数量少，种类单一，毒性低，约9天形成细菌的共栖息菌落，10~30天的发育成熟到达高峰。 2.菌斑成熟过程中的菌群变化 ⑴1~2天：主要为球菌组成，优势菌为变形链球菌和血链球菌，产生胞外多糖，易于黏附。 ⑵2~4天：球菌占优势，可见丝状菌，排列成栅栏状。 ⑶4~7天：丝状菌、杆菌和梭杆菌出现。近龈缘处较厚，较早成熟。 ⑷7~14天：厌氧菌、活动菌和螺旋体出现， G-较多并出现了厌氧菌，白细胞增多。 ⑸14~21天：菌斑量的增加，面积增大，厚度增加。优势菌为活动菌和螺旋体。牙龈炎症症状出现 3.牙菌斑的结构