肝门部胆管癌的研究进展.ppt

* 肝门部胆管癌的临床进展 中山大学附属第三医院肝移植中心 张彤 肝门部胆管癌的治疗难点 肝门部胆管癌放、化疗均不敏感，只有通过手术切除才有可能治愈 由于肝门部胆管癌位置特殊，易侵犯邻近的门静脉、肝动脉和肝脏实质，手术难度和风险大 术前评估 手术禁忌证 术前准备 手术治疗 预后 术前评估—影像学检查 MRI+MRCP优点：MRCP具有无创性 显示梗阻上、下两端的胆道情况 显示肿瘤对胆道系统和胆管周围组织的浸润情况 显示肝门周围血管和淋巴结受累情况 显示邻近肝实质浸润和远处转移情况 已成为诊断肝门部胆管癌首选影像学检查方法 术前评估—影像学检查 MRCP缺点： 分辨率相对较低，对于需要进行术前胆道引流的患者，最好选择PTC或ERCP，从而使肝内胆管系统显示更加清楚 胆管引流前常规行MRCP，因为一旦进行胆管插管就无法再评估胆道系统受累程度 术前评估—分型和分期 常用的肝门部胆管癌的临床分型与分期方法有3种： 美国癌症联合会(AJCC)分期 Bismuth-Corlette分型 美国斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC) 的改良T分期法 术前评估—分型和分期 AJCC分期是根据病理进行的肿瘤分期，对判断患者预后有一定的帮助，但对肿瘤可切除性评估意义不大 Bismuth—Corlette分型反映了肿瘤在胆道系统的解剖定位，对选择术式有一定帮助，但不能反映肿瘤对周围结构的