肾内共识.ppt

哈医大一院肾内科 解汝娟;免疫异常是众多肾脏疾病的重要发病机制，免疫调节或免疫抑制是治疗这些肾脏疾病的基础 1935年发现第一个糖皮质激素可的松，1949年应用于临床 糖皮质激素的种类较多，且不断增多 抗炎和免疫抑制作用确切而强大，在肾脏病临床治疗中应用甚广 糖皮质激素的应用应有严格的指征，使用不当会造成严重的副作用，因此有必要规范糖皮质 激素的使用;肯達爾??? Edward Calvin Kendall (1886—1972) 美國Mayo Clinic ;糖皮质激素的定义 药理作用 药代动力学 分类和选择 临床应用注意事项 用药方法 在肾脏病的应用;;;药理作用;药理作用;药理作用;药理作用;;合成和分泌的负反馈调节;糖皮质激素分泌的调节;内源性糖皮质激素的昼夜节律;不同糖皮质激素制剂的比较;糖皮质激素的代谢;分子结构改变对糖皮质激素作用的影响很大 如:C 1 = C2双键结构, C 11羟基基团, C 6甲基基团, C 9氟化;CH3;HO;甲泼尼龙的分子结构特点及意义;甲泼尼龙的作用特点;穿透血脑屏障的能力依次为： 甲泼尼龙地塞米松氢化可的松;甲泼尼龙的作用特点;与血浆蛋白的结合较少，血浆游离成分较多，而只有游离的糖皮质激素才有药理学活性，因此有效药物浓度较高，有利于快速发挥作用 与受体的亲和力最高，而糖皮质激素的抗炎和免疫调节