心电图、心脏彩超在冠心病诊断中的 临床价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 心电图、心脏彩超在冠心病诊断中的 临床价值分析 陈红艳 湘潭市第三人民医院 湖南湘潭 411102 [摘要]目的：探讨心电图、心脏彩超在冠心病患者诊断中的临床价值。方法：选取2009 年至2012年在我院心内科住院并经临床检查疑诊为冠心病300 例患者， 对所有患者均行心电图、心脏彩超的检查，并以冠脉造影为标准，对心电图和心脏彩超检查的灵敏度、特异性等情况进行比较。结果：对冠心病的诊断，心电图 的灵敏度较高而特异性较低，心脏彩超的特异性较高灵敏度较低，而联合诊断的符合率与心电图诊断和心脏彩超诊断无明显差异（Pgt;0.05）。结论：对于冠心病的 诊断，有条件的医院应尽量行冠脉造影，无条件的医院可进行心电图和心脏彩超检查，并结合临床症状等情况进行诊断，以提高诊断的准确率。 关键词：心电图；心脏彩超；冠心病； 冠状动脉心脏病简称冠心病，是指由于脂质代谢不正常，血液 中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样 的脂类物质堆积而成的白色斑块。冠心病是临床上的一种多发病， 且病死率较高，对冠心病患者进行早期诊断和规范化治疗，可以有 效降低并发症的发生。心电图（ECG）和心脏彩超（UCG）是临床 上常用的检查方法，本文就心电图和心脏彩超在冠心病诊断中的应 用进行观察，探讨其诊断的临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009 年1月至2012 年12 月在我院心内科住 院并经临床检查疑诊为冠心病300 例患者，其中男性192 例，女性 108 例，年龄在39~77 岁之间，平均年龄60.2 岁，对所有患者均行 冠脉造影（CAG）检查，其中阳性124 例，阴性176 例，以CAG 的 检查为标准，将所有患者分为阳性组和阴性组，且所有患者均无系 统疾病、无心肌病，以及无电解质紊乱等，对所有患者均行心电图 和心脏彩超检查，判定两种检查的灵敏度、特异性以及诊断准确率。 1.2 检查诊断标准 1.2.1 心电图（ECG）检查 采用日本林谦公司生产的型号为303 心电图仪，冠心病心电图的阳性诊断标准：ST段抬高胸前导联V1~V6 ge;0.3mV 或肢体导联ge;0．1mV；于同导联的R波或S波相比，各导 联T 波振幅不足1/10；各导联ST 断下移ge;0.05mV。2 个或2 个以上 相邻导联ST 段下斜型或水平型压低ge;0.1mV[1]。 1.2.2心脏彩超（UCG）检查 采用德国SIGMA公司生产的iris440 型彩超检查仪，UCG 阳性标准：观察患者左心室室壁有无节段性室 壁运动减弱、消失或病变壁对侧壁的运动反常等特异性心电图表现。 1.2.3 心电图和心脏彩超的联合诊断 全阳为冠心病的诊断标准， 全阴或一阳一阴则排除冠心病。 1.2.4 冠脉造影诊断标准 主要对冠状动脉的4 个分支进行诊断， 其中任意一支冠脉狭窄ge;50.0％则诊断为冠心病（阳性组），而＜ 50.0%则为非冠心病（阴性组）。 1.3 统计学方法 应用SPSS15.0系统软件进行资料的统计分析， 应用X2检验，差异具有统计学意义Plt;0.05。 2 结果 2.1 心电图（ECG）检查结果 本组300 例患者均行心电图检查， 经心电图检测，阳性99 例，阴性25 例，以冠脉造影为标准，心电 图对冠心病诊断的准确率为68.6%，其中灵敏度为79.8%（99/124）， 特异度为51.7%（91/176），误诊率为48.3%（85/176），漏诊率为20.2% （25/124），详见表1。 表1 心电图诊断结果（n） 2.2 心脏彩超（UCG）检查结果 本组300 例患者均行心脏彩超 检查，经心脏彩超检查阳性73 例，阴性51 例，以冠脉造影为标准， 心脏彩超对冠心病诊断的准确率为61.7%，其中灵敏度为58.9% （73/124），特异度为65.9%（116/176），误诊率为34.1%（60/176）， 漏诊率为41.1%（51/124），详见表2。 表2 心脏彩超检查结果（n） 2.3 心电图和心脏彩超的联合诊断结果 本组300 例患者均行心 电图和心脏彩超的联合诊断，其中联合诊断阳性69 例，阴性55 例， 以冠脉造影为标准，心脏彩超对冠心病诊断的准确率为60.57%，其 中灵敏度为55.6%（69/124），特异度为67.0%（118/176），误诊率为 33.0%（58/176），漏诊率为44.