心电图与超声心动图及冠脉造影用于心肌梗塞诊断的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 心电图与超声心动图及冠脉造影用于心肌梗塞诊断的对比分析 宁海燕 　　（奇台县人民医院超声科 新疆 昌吉 831800） 　　【摘要】 目的：对比研究心电图（ECG）、超声心动图（UCG）和冠脉造影（CAG）诊断心肌梗塞（MI）的临床诊断价值。方法：选择疑MI患者96例，比较ECG、UCG和CAG诊断结果。结果：以CAG结果为标准诊断冠状动脉血管狭窄程度ge;90%者22例；狭窄程度71%～90%者34例；狭窄程度50%-70%者26例；确诊MI 82例，异常率85.42%；ECG诊断异常者52例，异常率54.16%，确诊率63.41%；UCG诊断异常者63例，异常率65.63%，确诊率78.63%，显著高于ECG组（Plt;0.05）。结论：ECG、UCG、CAG三种诊断方法各有特点，相互补充，应根据患者特点合理选择。 　　【关键词】 心肌梗塞；超声心动图；心电图；冠脉造影 　　【中图分类号】R540.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0180-02 　　心肌梗塞（MI）是指冠状动脉由于病变，血流急剧减少或中断，导致相关心肌持续严重缺血，发生坏死[1]，若MI诊断不及时，往往预后较差。目前广泛应用的MI诊断方法有心电图（ECG）、超声心动图（UCG）及冠状动脉造影（CAG）[2]。心电图(ECG)是筛查心肌缺血、诊断心律失常的重要手段，对早期和陈旧期MI敏感度高，但临床应用有一定局限性；超声心动图(UAG)的优势在于对心肌的运动、心脏内血流动力学的监测，但是对于缺血心肌敏感性不高；冠状动脉造影(CAG)是诊断结果更可靠，但操作要求高、有创性等限制了其应用范围[3]。本院对96例疑似MI患者的ECG、UCG、CAG检查结果进行对比，探讨三种方法对MI诊断的价值。 　　1.资料与方法 　　1.1 资料 　　选择2013年5月～2014年11月间进入我院治疗的疑似MI患者96例为研究对象，男45例，女51例，年龄49～82岁，平均年龄57.7plusmn;12.4岁。 　　1.2方法 　　1.2.1 ECG检查 ：采用NIIHON KODEN 12导联ECG，诊断标准为：（1）早期：Q波正常，ST段抬升，单向曲线弓背向上或下移，T波呈高尖状；（2）急性期：Q波异常，ST段为单向曲线或抬升，T波倒置；（3）亚急性期：Q波异常，ST段下降至等电位线；（4）陈旧性期：Q波异常，T波正常或倒置。 　　1.2.2 UCG检查[5]：采用飞利浦HD11及IE33超声诊断仪，诊断标准为：（1）节段性室壁回声减低或线状回声增强，呈点状、片状；（2）节段性室壁变薄，回声呈瘤状；③节段性室壁内膜运动幅度下降，增厚率降低，呈矛盾运动。 　　1.2.3 CAG检查：采用西门子Artis Zee floor数字减影仪，诊断标准：血管腔狭窄ge;50%为确认病变。 　　1.3 统计学处理 　　采用统计学软件对各组诊断结果进行分析，组间计数资料分析采用chi;2检验，Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　表1 心电图和超声心动图检查结果的比较 　　* 　　#：与对照组ECG组相比，差异具有统计学意义（Plt;0.05） 　　3.讨论 　　MI临床症状表现为：胸腔剧烈疼痛，伴有发热，白细胞计数与血清肌酐酶水平升高等。MI发生30 min，心肌细胞开始坏死，若诊治及时，冠状动脉急性闭塞20min可完全恢复。因此心梗早期诊断、早期治疗，对患者的愈后有很大意义。ECG的诊断特点是特异性高，当MI的早期，心肌损伤主要位于心脏内膜或外膜下层，厚度一般不超过心室壁的1/3，无贯穿性，持续时间较短，对室壁运动的影响较小，早期心肌还未坏死，ECG呈可逆性改变，此时的诊断意义重大[6]。 　　UCG诊断相与传统ECG比较，对于陈旧性心肌梗塞正确率较高，对于急性心肌梗塞确诊率略低于ECG[7]。UCG可以直接观察心脏形态，确认梗塞部位、范围及程度，可配合多项心功能测定指标，判断心功能状态[8]。CAG是目前诊断冠状动脉狭窄最可靠的方法。能清晰显示冠状动脉及其分支的解剖形态变化，确定手术定位，但无法反映心肌细胞的情况以及远端微血管的病变及心功能等[9]。本次研究结果显示，UCG确诊率显著高于ECG（Plt;0.05），结合CAG，对MI治疗具有重要的指导意义。三种诊断方法各有特点又相互补充，诊治时可根据患者特点选择合理方式，为MI患者救治赢得宝贵的时间。 　　【参考文献】 　　[1]刘霞．超声心动图与心电图在心肌梗死诊断中的效果比较[J]．中国现代药物应用，2010，4（20）：73-74． 　　[2]鞠雪涛，马文英，龚敏等