心脏病人行非心脏手术的麻醉监测.docVIP

精品论文 参考文献 心脏病人行非心脏手术的麻醉监测 黄石市爱康医院湖北黄石 435000 心脏病人行非心脏手术，依照心功能和手术范围，除常规麻醉准备外，监测项目有所区别。心功能较好的择期手术以无创监测血压、心律、心率、ECG、SPO2为基本项目。心功能代偿不全又行大手术时，除上述监测外应行动脉和中心静脉置管连续测压，置导尿管测尿量。严重心功能不全，特别对左右心功能代偿不同者，行大手术时应行肺动脉压，肺楔压，心排血量监测，食道超声或气管超声心动图监测可替代有创监测，以血流动力学较全面依据及血气电解质测定，维护循环，呼吸功能。 中图分类号 R614 文献标识码 A 1．心电图监测： 常规ECG监测提倡使用V5导联，因它对S-T段的压低更为敏感；为冠心病病人术中ECG监测，以Ⅱ、V4、V5导联为最佳组合，灵敏度可达96%。但是常规三导联ECG 监测对左室前壁供血情况不敏感，将其左上电极置于胸前V5导联部位，选择aVL导联监测，可得到类似V5导联的检测效果[43]。Ⅱ导联监测右冠状动脉分布区心肌情况，食道电极可描记到放大的P波，有助于心律失常分析，且可显示后壁心肌缺血[44]。术中监测ECG应选择术前有明显缺血的导联，ST段下移大于或等于1.0mv提示心肌缺血[45]。据Sgabossa报道，急性心梗（AMI）患者15％～18％首次描记心电图时无改变，25％患者