介入放射学作业.ppt

第一次作业： 何谓介入放射学？ 介入放射学（interventionao radiongy，IVR）是以医学影像诊断为基础，在影像设备的监控和导向下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或用以采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断疾病的一门微创性临床学科。 介入放射学所用的器械有哪些？各有何作用？ 穿刺针：用于血管穿刺。 导丝： ①作为导管从穿刺部位穿过皮肤和动脉壁等软组织的支柱；②引导导管进入弯曲的血管，特别是迂曲成角的血管；③导管过软在血管中不易前进时，可植入导丝，以增加导管的硬度，帮助导管前进。 导管： ①血管造影； ②介入治疗。 何谓Seldinger技术？ 基本概念：用带针芯的穿刺针经皮穿透血管的前后壁，退出针芯，缓缓向外拔针，见到血流从针尾射出后，即时引入导丝，退出针，通过导丝引入导管，将导管放至靶血管即可。 改良Seldinger技术：用不带针芯的穿刺针直接经皮穿刺，当穿刺针穿过血管前壁（不必穿过后壁），即可见血流从针尾喷出，再引入导丝，然后引入导管。 何谓栓塞技术？ 栓塞技术是指在影像设备的导向下，将导管经血管插至病变区，再经导管注入栓塞剂来治疗疾病的一种技术。 何谓CT介入技术？ CT介入技术是指在CT的导向下，将穿刺针、导引钢丝、导管等器械插入病灶，对病变区进行取材活检、穿刺引流以及硬化或消融的诊疗性技术。 介入放射使用的止血药及溶栓药各有哪些？ 止血药：加压素、肾上腺素 溶栓药：链激酶（SK）、尿激酶（UK） DSA的减影方式有哪些？ 时间减影、能量减影、混合减影 经皮穿刺脓肿和囊肿引流技术与手术切开引流相比的优点是什么？ ①疗效较高，奏效较快；②痛苦少，并发症少；③操作和护理简单；④节约时间和费用。 肺癌的介入治疗术后处理 ①灌注成功后，应用肝素盐水冲洗导管，再将导管送至支气管动脉或肺动脉分支的开口，造影复查栓塞情况，同时检查并询问患者有无异常感觉，确认无异常变化后，右手可缓慢将导管拔出，在导管拔出的瞬间，左手指端迅速压迫血管穿刺点（皮肤穿刺点的上方）。左手指端压迫的力度以皮肤穿刺口无血液涌出为宜。并压迫穿刺部位20min，然后加压包扎，用沙袋加压防止出血。并注意检查该侧肢体的足背动脉的搏动情况。 ②术后给予适量激素和扩血管药物，以防止血管痉挛、狭窄和闭塞。 ③用顺铂者，要水化或碱化治疗，并加用甘露醇、地塞米松及呋塞米（速尿）。 ④化疗反应出现的恶心、呕吐、脱发和白细胞下降等，给予对症处理。 ⑤术后1～3天经静脉补给热量、液体、电解质及抗生素。 大咯血时支气管动脉造影有哪些直接及间接影像学表现 直接征象 对比剂从病变受累的支气管动脉中溢出。 间接征象 出血部位的供血动脉增粗、迂曲、紊乱或呈丛状、及支气管静脉提前显影，如为肿瘤引起的大咯血可见肿瘤染色及肿瘤血管和血管侵蚀等征象。 何谓经皮穿刺活检术 经皮胸穿刺活检术是医学影像、细针穿刺技术和细胞病理学联合应用对疾病进行诊断的一种简便、安全、快捷有效的检查手段，是取得胸部病变细胞学和组织学诊断的重要方法，是胸部非血管介入技术中的重要内容。广泛适用于所有未经病理学诊断的肺部占位性病变，尤其是通过纤维支气管内窥镜检难以达到的病变。该技术包括在影像引导下经皮针吸细胞学活检及针切割组织学活检两种。 肺栓塞的介入治疗有哪些 肺栓塞的介入治疗包括：抗凝与溶栓治疗、导管真空吸取栓子、经导管机械碎栓法、下腔静脉植入滤器。 左右支气管动脉造影各选用哪一种导管较好 右支气管动脉选用Headhunter或Cobra导管；左支气管动脉选用C型或Cobra导管； 肺动脉栓塞从何处插管，经哪些结构到达肺动脉干 穿刺股或肘（颈）静脉，送入导丝、扩张管及鞘，保留鞘插入4～7F端孔导管；在透视下将导管依次送至下腔静脉或上腔静脉，右房；然后使导管顶端弯曲进入右室，顺时针旋转送至主肺动脉及左、右肺动脉造影。 第三次作业 肝癌时，肝动脉造影有哪些影像学表现 肝癌的肝动脉造影表现：①肿瘤血管；②肿瘤染色；③动脉包绕；④动脉期可见“池样”或“湖状”对比剂充盈区；⑤动；静脉短路；⑥血管移位；⑦充盈缺损（多见于少血供肝癌）；⑧门静脉癌栓。 影响肝癌介入放射治疗疗效的主要原因有哪些 影响疗效的主要因素 ①肿瘤类型、大小；②肿瘤的血供情况；③肝功能状态；④重复治疗间隔。 肝海绵状血管瘤的肝动脉造影表现 海绵状血管瘤由扩大的肝血窦构成，对比剂进入肝血窦后呈密度很高的染色，形似大小不等的“小棉球”或“爆米花状”，典型者呈半弧形或马蹄形分布，染色呈“早出晚归”，即动脉早期很早就出现，持续至20s或更长时间才消失，肝动脉常无增粗，动脉-静脉瘘极为少见。 肝囊肿介入治疗时穿刺的原则 ①避开血管、肠管等官腔脏器和肺。②在皮肤上找到最短距离。穿刺后常要施行囊肿造影，所以通常在X线透视台上进行。患者采用能够