医药科技版第三章血液.ppt

1 第三章 血液 2 一、血液的组成  血浆 红细胞 血细胞 白细胞 血小板 第一节 概述 抗凝-离心 3 一、血液的组成 血细胞比容 血细胞所占血液的容积百分比称为血细胞比容（hematocrit）。 成年男性：约为40%~50% 成年女性：约为37%~48% 儿 童：约为35%~49% 4 二、血液的功能 1、 运输功能：O2、CO2、营养物质、代谢产物、激素及其它生物活性物质。 2、 缓冲与调节功能：维持pH、体温相对恒定，水平衡调节、血压和渗透压的调节，维持内环境的稳态。 3、 免疫功能：血液中的白细胞、免疫球蛋白、补体等，它们通过特异性和非特异性免疫反应对入侵的病原微生物及体内衰老、坏死细胞进行清除。 4、 生理止血：凝血因子和血小板等。 5 第二节 血浆 水 （占90%） 溶质 蛋白质 电解质 气体 小分子 有机物 白蛋白 球蛋白 纤维蛋白原 Na+、K+、Ca2+、Mg2+ HCO3-、Cl-、HPO42- O2、CO2 营养物质、激素、代谢产物 6 二、 血浆的理化特性 （一）血浆颜色： 空腹血浆：淡黄，清澈，透明； 进食大量脂肪后，变浊。 （二）血液比重： 全血1.050~1.060，取决于RBC数量。 血浆1.025~1.030，取决血浆蛋白含量。 8 渗透现象 半透膜 高浓度 低浓度 9 （四）血浆渗透压 1、渗透压 溶液中溶质分子所具有的保留和吸引水分子的能力。 渗透压的高低与溶质颗粒数目的多少成正比，与溶质的种类及颗粒的大小无关。 2、渗透压的单位 渗透浓度单位：毫渗摩每升 mOsm/L 压力单位：kPa或mmHg 二、 血浆的理化特性 10 （四）血浆渗透压 3、等渗、高渗和低渗溶液 临床或生理实验： ①等渗液（0.9%NaCl，5%葡萄糖）。 ②高于或低于血浆渗透压则称为高渗或低渗溶液。 二、 血浆的理化特性 11 （四）血浆渗透压 4、血浆渗透压的组成 晶体渗透压 血浆中晶体物质形成的渗透压（电解质，尿素， 葡萄糖等）。主要是Na+和Cl-。 二、 血浆的理化特性 12 晶体渗透压的意义： 由于血浆和组织液中晶体物质极大部分不易透过胞膜，所以细胞外液晶体渗透压相对稳定。晶体渗透压的作用是维持细胞内、外水平衡。 正常情况下，细胞内、外的渗透压是相等的，因此，可使悬浮在血浆中的RBC保持正常的体积和形状。 13 14 （四）血浆渗透压 4、血浆渗透压的组成 胶体渗透压 血浆蛋白形成的渗透压，白蛋白因其分子量小及 含量多，因此是胶体渗透压主要来源。 二、 血浆的理化特性 15 胶体渗透压的意义 生理情况下，血浆晶体物质可自由通过毛细血管壁，而血浆蛋白不能透过血管壁，血浆胶体渗透压对维持血管内、外水平衡起重要作用。 血浆胶体渗透压高于组织液胶体渗透压。 16 （五）血浆酸碱度 正常人血浆pH为7.35-7.45。 血浆pH能保持相对恒定和血浆及RBC含有7对缓冲对有关。 血浆中NaHCO3/H2CO3=20/1（作用最强）。 二、 血浆的理化特性 17 第三节 血细胞 18 一、红细胞 （red blood cell，RBC） 19 一、红细胞 （一）红细胞的数量和形态 RBC 数量巨大，约25万亿个。 男性（4.0-5.5 ）× 1012/L，女性（3.5-5.0 ） × 1012/L 。 RBC内的蛋白质主要是血红蛋白（hemoglobin，Hb），男性Hb120~160g/L，女性110~150 g/L。 RBC呈双凹圆盘状，直径约7.5μm，周边最厚处的厚度约为2.5μm，中央最薄处的厚度约为1μm。表面积约为140μm2。 渗透脆性、可塑变形、悬浮稳定。 20 一、红细胞 （二）红细胞的生理特性 1、红细胞的渗透脆性 红细胞在低渗溶液中，膨胀乃至破裂的特性。 RBC对低渗溶液具有的抵抗能力称渗透抵抗力。抵抗力大，渗透脆性小。 RBC 体积增加45%-60%时，RBC易破裂、溶血。 临床上测定渗透脆性有助于对某些溶血疾病的诊断。 21 一、红细胞 （二）红细胞的生理特性 2、红细胞的可塑变形性 RBC可按照实际需要改变自身形态的特性。 RBC呈双凹圆盘形，具有的最大表面积，允许其发生很大的变形，可挤过口径比其小的毛细血管和血窦。 遗传性球形红细胞增多症 22 一、红细胞 （二）红细胞的生理特性 3、红细胞的悬浮稳定性 血液中的RB