手术麻醉学.ppt

全身麻醉的并发症 呼吸系统：1）呕吐、窒息 ；2）呼吸道梗阻；3）肺部感染；4）肺不张 循环系统：1）低血压；2）心律失常；3）高血压；4）心室纤颤、心脏停跳 中枢神经系统：1）高热、抽搐、惊厥；2）苏醒延迟、不醒 常用麻醉方法（二） 椎管内麻醉：将局麻药注入到椎管内，阻滞脊神经的传导，使其所支配的范围无痛，这种麻醉方法称为椎管内麻醉或椎管内阻滞 分类：硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉 单次或连续性椎管内麻醉 常用的局部麻醉药 普鲁卡因 丁卡因 利多卡因、布比卡因 椎管内穿刺术 蛛网膜下腔阻滞：L2－5、鞍麻 硬膜外腔阻滞：颈、上胸段－高位；下胸段－中位；腰段－低位；骶段－骶管 经过的层次：皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带外间隙、黄韧带、（硬脊膜） 脊神经阻滞后的生理效应 阻滞顺序：交感、感觉、运动神经 交感阻滞：血管扩张、血容量相对不足、血压下降；副交感亢进、心率下降、血压下降 感觉阻滞：麻醉平面出现 运动阻滞：肌肉松弛 腰麻的适应证、禁忌证及并发症 适应证：适用于下腹部、盆腔、下肢、肛门会阴区手术 禁忌证：1）中枢神经系统病变、颅内高压及炎症；2）穿刺部位感染；3）脊椎严重畸形；4）全身情况差，特别是循环衰竭（休克）；5）脱水，腹部巨大包块 并发症：低血压、恶心呕吐、呼吸抑制、尿潴留、腰麻后头痛 硬膜外麻醉的适应证、禁忌证、并发症 适应证：适