新生儿质控及评价标准PPT.ppt

早产儿颅内出血发生率 VLBW 10-20%，ELBW 20-30% ＞20%太高，＜10%较好 脑白质损伤发生率 在VLBW早产儿发生率20-30% 早产儿后遗症发生率 建立完善的随访制度 2、重要并发症发生率 （早产儿并发症发生率） 3、住院病死率 （1）住院新生儿总病死率（%） 住院新生儿死亡总数/出院新生儿总数 如何标准化？ 放弃、自动出院，必须纳入病死率 入院后2小时内死亡可以不纳入 一般Ⅲ级NICU住院病死率为2~3%， ＞3%太高，＜2%较好 新生儿科质量控制与 评价标准 新生儿医学已经取得快速发展 普遍建立NICU 质量如何？病人安全是否有严格保障？ 必须将重点转移到质量管理 背 景 新生儿科主任的紧迫任务和职责 如何评价一个新生儿科的质量和综合水平？ 核心技术、管理水平、医疗质量、病人安全 如何建立评价机制和方法？ 应用循证医学证据，建立科学评价方法 目的：持续改进质量 纵向比较、横向比较 背 景 质量控制与病人安全评价标准 科室设置的评价标准 科室管理制度的评价标准 关键诊疗技术的开展与评价标准 诊疗效果的评价准备 病人安全的评价标准 新生儿病房的分级定义 ?根据多数专家的意见，沿用AAP《隶属于大学最高级 别的新生儿中心建议统一的能力分级定义》，将新生 儿病房分为3个级别、6个等次，并有其具体定义的技 术能力和条件，收治对象范围则更为细致明确 Ⅰ级：新生儿 基础护理病房 Ⅱ级：新生儿 特殊护理病房 A、B等 Ⅲ级：新生儿 重症监护病房 A、B、C等 Ⅰ级新生儿病房 （新生儿基础护理病房） ?具备下列能力和条件： 1.新生儿复苏 2.健康新生儿评估及出生后护理 3.生命体征平稳的轻度外观畸形或有高危因素的足月新 生儿的护理和医学观察 4.需要转运的病理新生儿，离院前稳定病情 注：生命体征平稳的轻度外观畸形的足月新生儿,如：多指、耳前赘、睾丸鞘膜积液或疝 气等。生命体征平稳的有高危因素的足月新生儿,如：G6PD缺乏症患儿、乙型肝炎患者或 病毒携带者母亲新生儿、糖尿病母亲新生儿、发热母亲新生儿、胎膜早破新生儿、轻度 的胎粪污染新生儿等 Ⅱ级新生儿病房（新生儿特别护理病房） A等 ? 具备Ⅰ级新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件 ： 1.生命体征稳定的出生体重≥2000克的新生儿 或胎龄≥35周 的早产儿的医疗护理 2.生命体征稳定的病理新生儿的内科常规医疗护理 3.上级新生儿病房治疗后婴儿的医疗护理 二级A等新生儿病房收容的生命体征稳定的病理新生儿，如1.生后5分钟Apgar评分4-6分 和/或需要任何形式复苏的新生儿；2.需要静脉给予葡萄糖、电解质溶液以及抗生素的 新生儿；3.需要鼻饲喂养的新生儿；4.需要隔离护理新生儿；5.需要面罩或头罩给氧的 新生儿；6.需要特殊护理的患有先天畸形新生儿；7.需要接受光疗的新生儿；8.过期产 儿；9.足月小样儿或巨大儿；10.在上级新生儿病房治疗后转送回来的处于恢复期的婴 儿；等 Ⅱ级新生儿病房（新生儿特别护理病房） B等 ? 具备Ⅱ级A等新生儿病房的能力和条件以及下列能力和条件 ： 1.生命体征稳定的BW≥1500g的低体重新生儿或胎龄 ≥32周的 早产儿的医疗护理 2.生命体征异常但预计不会发展到脏器功能衰竭的病理新生儿 的医疗护理 3.不超过72h的CPAP或不超过24h的机械通气 4.头颅B超床边检测 5.实施脐静脉置管和血液置换术等特殊诊疗护理技术 生命体征异常但预计不可能发展到脏器功能衰竭的病理新生儿，如：呼吸系统疾病 、循环系统疾病或感染性疾病出现呼吸、心率、血压、体温等异常，但预计不会发 展到呼吸、心脏、微循环等脏器功能衰竭。这类患儿需要持续脏器功能监测，但预 计不需要应用机械通气、连续血液净化、手术治疗等上级NICU所具备的能力和条件 Ⅲ级新生儿病房 [新生儿重症监护病房（NICU）] ?具备Ⅰ、Ⅱ级新生儿病房的能力和条件以 及下列特殊能力和条件： ? 呼吸、心率、血压、凝血、电解质、血气 等重要生理功能持续监测 ? 长时间辅助通气 ? 主要病原学诊断 ? CT、MRI、超声心动图等高级影像检查 Ⅲ级新生儿病房（NICU） A等 ? 具备下列特殊能力和条件 ： 1.BW≥1000g的低出生体重新生儿或胎龄≥28周 的早产儿的医疗护理 2.严重脓毒症和各种脏器功能衰竭内科医疗护理 3.持久提供常规机械通气 4.体表轻度畸形矫治类小型手术 Ⅲ级新生儿病房（NICU） B等 ? 具备的能力和条件以及下列特殊能力和条件： 1.BW1000g的低出生体重新生儿或胎龄28周的早产儿 的全面医疗护理 2.高频通气和NO吸入治疗 3.儿科各亚专