教师的心理健康与压力管理——刘破资(2013.10.24)PPT.ppt

* * 负性不愉快的 * * 中性的 * 情绪图片 轻度认知任务：了解患者对外界刺激的敏感性 * * 正常状态情绪图片任务前额部位45个光极标准位点的Oxy Hb、Deoxy Hb时间依赖曲线特征 * * 双相障碍抑郁发作内源性重性抑郁发作情绪图片任务 * * 焦虑障碍治疗前姓名：*** 性别：男年龄：79岁门诊号：79038临床诊断：焦虑障碍NIRS号259 检查日期：2010-8-23检查部位：前额叶任务：情绪图片任务 * * 焦虑障碍治疗后 姓名：*** 性别：男年龄：79岁住院号：74990临床诊断：焦虑障碍NIRS号128检查日期：2010-9-21检查部位：前额叶任务：情绪图片任务 * 教师的心理健康与压力管理 刘破资 主任医生 教授、博士生导师 清华大学医学院 清华大学玉泉医院 * * 讲座目录 1、脑科学的研究进展与心理症状 2、失眠、自动思维、创新灵感与心理症状 3、老师与学生常见的躯体形式障碍与心理问题 4、压力、压抑与动力的转换、压力管理 5、性格、社会成熟度、人格障碍 6、心理疾病的诊断与脑认知功能成像 7、个人层面如何调节心态与价值体系 8、心理治疗与精神药物治疗的利与弊 * 精神活动： 认知活动：注意、感觉、知觉、记忆、联想、推理、 情绪体验与调节：心境稳定与焦虑抑郁 行为适应与调控：自我、环境、社会适应 神经活动： 脑电生理：动作电位与节律的电活动Na-KATP， 细胞间的：突触、神经递质与受体：DA、5-HT、NE 神经生化：神经信号调节与通路：Ca耦合蛋白 细胞内的：基因表达与蛋白质功能：酶， 能量代谢：氧合与脱氧血红蛋白、脑红蛋白 脑 解 剖：脑皮层、脑髓质（神经纤维）、神经核团 生物进化学观点：适者生存的大脑“符号”活动 生物网络学观点：神经结构网络支持下的精神功能环路 脑的社会化网络：学习、思维、推理、行为、空间定位 脑的自主化网络：心血管、消化、呼吸、泌尿、平衡 精神活动与神经活动的生物学基础 * * * 如何理解心理症状 心理症状是大脑功能区（感觉、知觉、认知过程、思维记忆、情感心境调节、行为调节）脑神经回路可塑性障碍，出现病理性功能失调（低下、亢进或反馈机制失调）。 情绪、思维、认知和行为等过程不能自我调节。 亚健康与双面人格的内心压抑现象。 * 心理活动的网络联系与心理症状分布 躯体化症状 抑郁症状 焦虑症状 强迫症状 自知力与疑病症状 幻觉 心境恶劣 * * 主动思维和自动思维 主动思维是指有目的的，自我感觉在进行思考、回忆、推理、回想、联想，进行逻辑思维等过程。能够自控。与生存需要和发展有利。 自动思维是指无目的、无头绪，在脑内进行的反复思考、回忆、回想、事件像过电影的反复回放。思维过程自觉比较难控制。 自动思维现象常是主动思维的某些片段或生活事件记忆。 自动思维有利有弊，如果影响了情绪、主动睡眠过程 * * * 抑郁症和 恶劣心境 广场恐怖 广泛性焦虑症 惊恐障碍 社交焦虑症 创伤后 应激障碍 强迫症 单纯恐怖 自动思维 自动思维内容与各种精神症状表现，占发病原因1/3 5-10%的自动思维是创新思维基础 10-30%自动思维是强迫思维 与不愉快情绪记忆体验的不自主结合就是心理症状 * * 查无实据的躯体形式障碍和躯体化障碍 * 　　 躯体化症状 躯体形式混合障碍：植物神经功能紊乱： 胃肠症状（胃胀、胃痛，持续反复打嗝）， 循环呼吸症状（胸部隐痛，心悸、出汗、提气不上、喉部梗阻感,反复看急诊）， 各种慢性疼痛（部位不定的头痛、后颈部和背部胀痛） 泌尿生殖系统（尿频、月经不规则或过多） 生理：情绪心境与植物神经功能调节有共同“网络通路”。感觉知觉皮层与情绪体验环路互联。 心理：关注躯体不适的感知过程，内感性不适与身体有病的观念在脑内反复出现。抑郁焦虑心境的“转换症状”和 “放大作用”。 社会：躯体疾病易被人们同情和接受的理念的塑型作用。 * 躯体形式感知障碍： 幻觉性疼痛（反复手术，止痛药物成瘾），体型障碍（反复整形）、感觉不适（反复检查） 6年前右面患带状疱疹，1年后出现3叉神经疼痛，做过2次三叉神经手术（消融和切断术）无效。多次刺伤面部感染疼痛分散幻觉性疼痛不适，被摘取右眼和右鼻翼。1月前再次进行颈部脊髓迷走神经刺激术无效。给予大剂量抗幻觉药物治疗20天，疼痛缓解70-80%，