气管导管气囊压力的测定PPT.pptx

人工气道气囊的管理 ——外科王梦 2016年12月18日  气管导管多采用聚氯乙烯材料，前端带有气囊，用以封闭气道及相对固定气管导管。并实行控制呼吸或辅助呼吸。因此气囊的管理非常重要，如护理不当，易造成多种且严重的并发症。  气囊管理 作用：封闭气道 目的：保障有效通气 防止口腔、消化道 分泌物误吸  套囊压力： 有研究显示：气管粘膜的毛细血管灌注压为20-30mmHg，压力＞37mmHg时可完全阻断血流 理想套囊压力是指既不阻断气管粘膜的毛细血管灌注压，又能够有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常称为最小封闭压力 保持套囊压力在20cmH2O以上 2005年美国胸科学会（ATS）/美国感染病学会（IDSA） 维持套囊压力在25-35cmH2O 直接测量套囊压力的方法为套囊充气 1mmHg=1.33cmH2O  气囊管理 气囊充气不足和漏气 易导致导管与气管间密闭不良、漏气 气囊充气过度 压迫气管壁，气管粘膜易缺血坏死、糜烂而形成溃疡，也可损伤血管而出血，甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂致死亡 以往认为，气囊常规放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致气管粘膜损伤。目前认为，气囊定时放气是不需要的。 气囊放气主要应用于以下情况 气道峰压力是影响气管最大内径的主要因素。当气道峰值压力明显增高或减低时，为避免气道压力过高或过低，应将气囊放气，重新充气 清除囊上滞留物时 有效清除囊上滞留物的方法 气流冲击法 在气囊放气的同时，通过呼吸机或手动皮囊经人工气道给予较大的潮气量，在塌陷的气囊周围形成正压，将滞留物冲到口腔，从而达到清除气囊上分泌物，防止气囊放气后分泌物流入气管的的目的 持续声门下吸引 在声门与气囊间放一引流管，放置的背侧气囊上缘并固定，与气管套管并行引出体外，可接负压吸引装置持续吸引分泌物 谢谢  观看！