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消化性溃疡病人的相关护理PPT
第四章 消化系统疾病病人的护理
第三节 消化性溃疡病人的护理
西宁卫校;学习重点
消化性溃疡病人的身体状况;并发症的观察要点;常用治疗药物及用药护理;病人饮食护理及健康指导。
学习难点
消化性溃疡的发病机制。
学习方法
注重胃溃疡与十二指肠溃疡的区别,在比较中理解消化性溃疡身体状况、并发症和护理措施,提高观察、分析、归纳和总结能力。;;; 任何原因使黏膜自身防御/修复因素减弱及(或)侵袭因素增强,则会损害胃肠黏膜,导致溃疡发生。胃溃疡和十二指肠溃疡在发病机制上有不同之处,前者主要是防御-修复因素减弱,后者主要是侵袭因素增强。 ;
是否长期服用非甾体类抗炎药
是否遭受严重的创伤、烧伤、颅内疾病及不良精神刺激
有无慢性胃炎、肝硬化及慢性肾衰竭等
有无长期饮浓茶、咖啡、食用过冷、过热及过于粗糙的食物
是否嗜烟酒
有无家庭聚集现象;幽门螺杆菌;1.症状
上腹痛是消化性溃疡的主要症状。
部分病人可无症状。
部分病人以出血、穿孔等并发症为首发症状。
常伴反酸、嗳气、上腹胀、食欲减退等消化不良症状;还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功能失调的表现。
典型的消化性溃疡临床特点表现为慢性过程、周期性发作、节律性上腹部疼痛 。;慢性过程:腹痛长期反复发作,可达数年至十数年。
周期性发作:发作与缓解期相交替,发作期可为数天、数周或数月,继以较长时间的缓解,以后又复发。发作常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病。
节律性疼痛:多数病人上腹痛具有节律性,节律性的消失提示可能发生并发症。;胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较;2.体征
活动期上腹部可有局限性轻压痛。
缓解期无明显体征。;3.并发症
(1)出血:
消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道出血最常见的病因。
出血引起的临床表现取决于出血的速度和量,轻者仅表现为黑粪、呕血,重者可出现周围循环衰竭,甚至低血容量性休克。;黑粪;3.并发症
(2)穿孔:
急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症。常位于十二指肠前壁或胃前壁,发生穿孔后胃肠道的内容物渗入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎,主要表现为突发的剧烈腹痛,多自上腹开始迅速蔓延至全腹,腹肌强直,有明显压痛和反跳痛,肝浊音界缩小或消失,肠鸣音减弱或消失,部分病人出现休克。;3.并发症
(3)幽门梗阻
主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分暂时性幽门梗阻和持久性幽门梗阻。
表现:上腹饱胀不适,餐后加重,反复大量呕吐,呕吐物含酸酵性宿食,大量呕吐后症状可以缓解。严重频繁呕吐可致脱水和低钾低氯性碱中毒,常继发营养不良。
上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现。
;3.并发症
(4)癌变
少数胃溃疡可癌变。对长期慢性胃溃疡病史,年龄在45岁以上,溃疡顽固不愈,粪便隐血试验持续阳性者,应警惕癌变。;1.胃镜检查及胃黏膜活组织检查
确诊首选的方法,胃镜检查可直接观察溃疡的部位、病变大小、性质,并可在直视下取活组织作组织病理学检查和幽门螺杆菌检测。
2.X线钡餐检查胃镜检查
溃疡的X线直接征象是龛影,对溃疡有确诊价值。
;3.幽门螺杆菌检测
应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案的依据。
4.??便隐血试验
隐血试验阳性提示溃疡有活动性,如胃溃疡病人持续阳性,提示有癌变可能。
;;护理诊断及合作性问题;能运用缓解疼痛方法和技巧,腹痛减轻或消失。
能建立合理饮食习惯和结构。
睡眠良好,情绪稳定。
能说出导致疾病复发和加重的主要因素及应对措施。;;;;;;;;;;;;腹痛是否缓解
能否建立合理的饮食方式和结构,营养指标是否在正常范围内
情绪是否稳定
能否说出可能导致疾病复发和加重的主要因素和应对措施
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