现场急救基本知识与技能PPT.ppt

电除颤 简易呼吸机 心电监护 CPR成功的指标 昏迷变浅，出现各种反射。 身体出现无意识的挣扎动作。 自主呼吸逐渐恢复， 触摸到规律的颈动脉搏动。 面色转为红润。 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。 2010AHA心肺复苏指南高级生命支持ACLS 高级生命支持ACLS 在ICU、抢救室、监护病房进行。 现场救护 五大救护的基本内容 包括通气（包括徒手和器械通气法）、止血（包括指压止血、止血带止血、加压包扎止血）、包扎（包括绷带包扎、三角带包扎、多头带包扎、就便器材包扎等）、固定（包括夹板固定、石膏固定、就便器材固定等）、搬运（包括单人、双人、三人等徒手搬运法及担架搬运法等）。 通 气 常用通气方法 1、托颌掏舌法：适用于口腔内气道阻塞，用手指伸入口腔内将异物掏出，有条件时可用吸管吸尽口腔异物，然后将舌牵出固定。 2、仰头举颏法：适用于深度昏迷而窒息的伤员，急救时将伤员取仰卧位，急救者用双手托起伤员两侧下颌角，即可解除呼吸道梗阻,呼吸转为正常。如仍有异常呼吸声，可迅速用手指掰开上下颌，掏出或吸出口内分泌物、血凝块，呼吸通畅后改俯卧位。 仰头举颏法 CPR 3、击背法：尤其适用于婴幼儿，可使其头朝下，用手掌后部连续击打肩后背部4次；对于较大的孩子可以将其放在膝上，或用一只手支撑住其胸部，用另一只手击打。 4、海姆立克手法：站或跪在伤员身后，双臂抱住其腰部，两手叠放在其腹部中间，用拇指按压肋骨以下的腹部，加压并迅速向上猛推，连续4次，如仍无效可再猛击背部4次。 5、口对口（鼻）人工呼吸：略 6、环甲膜穿刺和造口术：略 7、气管插管术 C, Catheter-over-needle insertion. 环甲膜穿刺 气管插管术 吃东西哽住怎么办？（噎食） 　　1、询问：你哽到了吗？（协助拍打背部使异物咳出）。 　　2、实行腹部挤压（假如病人怀孕或过肥胖，则实施胸部压挤） 　　3、持续第二步骤之动作，直到异物排出或病人意识发生变化。 　　4、如病患无法站立，将病患平放在坚固的平面上，跨坐在病患大腿上双手合握，在肚脐上方用力推挤五次，再检查病患有无将异物咳出。 　　5、畅通气道，请专科会诊。 　 击背法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）之急救 　　1、先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。 2、将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。 3、用小指掏挖物时，只在看到异物才掏挖。 止 血 出血的判断： 1、动脉出血 色鲜红，搏动性 喷射状，流速快。 2、静脉出血 色暗红，持续性涌出状 徐徐外流，流速慢。 3、毛细血管出血 色鲜红，渗血多， 出血点不易判断。 止血的原则 应遵循迅速、简便、有效、 牢靠的原则。 外伤性出血的简易处理 直接压迫法 指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 填塞止血法 加垫屈肢止血法 指压止血法 止血带止血法 多用于四肢较大动脉出血 使用止血带注意事项：1、先扎止血带后包扎，能不用此法尽量不用。2、松紧适度，以达到压迫动脉为目的。3、扎止血带的部位应加垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮肤。4、止血带必须扎在靠近伤口的近心端，而不强求标准位置，前臂和小腿扎止血带不能达到止血的目的，故不宜采用。5、必须注明扎止血带的时间，通常每隔2-3h松一次为宜，每次放松5-10min，放松时要用指压止血。松时要缓慢，防止再次突然出血导致血压急剧下降。扎止血带最好不要超过5h。6、对扎止血带的伤员必须挂有明显标志，并优先转运，途中注意肢体固定及保暖。 包 扎 包扎具有保护创面、压迫止血、骨折固定、 用药及减轻疼痛的作用。 （1）包扎用物：绷带、三角巾、多头带、丁字带。 （2）包扎方法：主要包括绷带和三角巾包扎法。 包扎的方法 包扎的原则及注意事项 1、快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快。 2、准：包扎部位要准确。 3、轻：动作要轻，不要碰压伤口，以免增加伤口流血和疼痛。 4、牢：包扎牢靠，松紧适宜，打结时避开伤口和不宜压迫的部位。 5、细：处理伤口要仔细。应充分暴露伤口，对伤口内的异物不要轻易取出，以防引起出血和内脏脱出，在可能的情况下，尽量进行伤口消毒，接触伤口的敷料必须无菌，以防加重感染。 固定的原则 1、凡是骨与关节损伤，以及广泛的软组织损伤，大血管、神经损伤与脊髓损伤，均需要在处理休克、预防感染的同时，进行早期固定。 2、如有伤口出血，