疳积,泄泻PPT.ppt

［辨证论治］ 1．辨证要点 本病以八纲辨证为纲。 ⑴常证辨寒、热，虚、实； ⑵变证重在辨阴、阳。 ⑶常证根据起病缓急、病程长短分为暴泻、久泻，暴泻多属实，久泻多属虚或虚中夹实。 ⑷久泻辨证，脾肾阳虚泻较脾虚泻病程更长，大便澄澈清冷，完谷不化，阳虚内寒症状显著。 ⑸变证泻下不止，神萎肤干，气阴两伤，属重症。 ［辨证论治］ 附：脱水程度及临床分类（等渗性脱水） 项 目 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 失水占体重 （%） 5% （50ml/Kg ） 6%-10% （60-100ml/Kg 10%）（100~120ml/Kg） 口 腔 粘 膜 口腔欠湿润 口干欲饮 极度干燥 前囱、眼窝 凹陷不明显 凹陷明显 深度凹陷 眼泪、尿量 啼哭有泪 啼哭少泪 啼哭无泪 皮 肤 弹 性 皮肤稍干 肤干苍白 肤干花斑 弹性正常 弹性较差 弹性极差 循 环 状 态 脉细有力 脉象细数 脉 弱肢冷 四肢温暖 四肢欠温 （心音低纯 ，血压下降） 精 神 状 态 精神稍差 精神萎糜 表情淡薄 精神稍差 烦躁不安 嗜睡露睛 中医儿科学 脾系病证—— 疳证 艾草堂小儿推拿 ［概述］ 一、定义： 疳证是由喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦，面色无华，毛发干枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征。 二、发病情况： ⒈　季节：本病发病无明显季节性， ⒉　年龄：各种年龄均可罹患，临床尤多见于6岁以下小儿。 ⒊　“疳”之含义：? “疳者甘也”，是指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；---言其病因， “疳者干也”，是指气液干涸，形体羸瘦。--述其病机及主证。 ［概述］ ⒋　特点： ①起病缓慢，病程迁延，影响小儿生长发育； ②严重者还可导致阴竭阳脱，卒然变险； ③因而被古人视为恶候，列为儿科四大要证之一； ④人民生活改善和医疗保健事业的深入开展，本病的发病率已明显下降，特别是重症患儿显著减少。 ⑤本病经恰当治疗，绝大多数患儿均可治愈 ⑥仅少数重症或有严重兼症者，预后较差。 ［概述］ 5、疳证分类:(古代医家认识不一) 五脏分类：肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳； 病因分类：蛔疳、食疳、哺乳疳； 病位分类：眼疳、鼻疳、口疳等； 证候分类：疳嗽、疳泻、疳肿胀等； 病情分类：疳气、疳虚、疳积、疳极、干疳等。 (目前临床将疳证按病程与证候特点分证， 分为疳气、疳积、干疳三大证候及其他兼证。) [病因病机] 引起疳证的病因较多，临床以饮食不节，喂养不当，营养失调，疾病影响以及先天禀赋不足为常见，其病变部位主要在脾胃，可涉于五脏。 辨证要点 从饮食看病情。厌食（多食）——积食——疳积——疳干 从对脏腑的影响看病情。脾胃——心——肝——神 辨证脏腑。眼、口、肺、肾、肿胀 辨证预后。食欲 辨兼证。 [辨证论治] 各阶段的临床表现： 初起面黄发疏，食欲欠佳，形体略瘦，大便不调，精神如常者，谓之疳气，属脾胃失和，病情较浅之轻症； 病情进展，形体消瘦，肚腹膨隆，烦躁多啼，夜卧不宁，善食易饥或嗜食异物，称为疳积，属脾虚夹积，虚实夹杂证； 病程久延失治，形体消瘦，不思饮食，腹凹如舟，精神萎靡者，谓之干疳，属脾胃衰败，津液消亡之重症。 [辨证论治] 2．治疗原则 本病治疗原则以健运脾胃为主。 疳气以和为主； 疳积以消为主，或消补兼施； 干疳以补为要。 出现兼证者，按脾胃本病与他脏兼证合参随症治之。 补充营养，纠正不良饮食习惯，治疗各种原发疾病，对本病康复至关重要。 [辨证论治] 3．证治分类 （1）常证 ①疳气：形体略瘦，面色少华，毛发稀疏；不思饮食，饮食不香，厌食，精神欠佳，性急易怒，大便干稀不调；舌淡苔薄，脉细有力。 治法：调脾健运。 方药：资生健脾丸加减。 常用人参、白术、山药健脾；茯苓、苡仁、泽泻健脾渗湿； 藿香、砂仁、扁豆醒脾；麦芽、神曲、山楂消食助运。 [辨证论治] 3．证治分类 （1）常证 ②疳积：形体消瘦