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疳积,泄泻PPT
[辨证论治] 1.辨证要点 本病以八纲辨证为纲。 ⑴常证辨寒、热,虚、实; ⑵变证重在辨阴、阳。 ⑶常证根据起病缓急、病程长短分为暴泻、久泻,暴泻多属实,久泻多属虚或虚中夹实。 ⑷久泻辨证,脾肾阳虚泻较脾虚泻病程更长,大便澄澈清冷,完谷不化,阳虚内寒症状显著。 ⑸变证泻下不止,神萎肤干,气阴两伤,属重症。 [辨证论治] 附:脱水程度及临床分类(等渗性脱水) 项 目 轻度脱水 中度脱水 重度脱水 失水占体重 (%) 5% (50ml/Kg ) 6%-10% (60-100ml/Kg 10%)(100~120ml/Kg) 口 腔 粘 膜 口腔欠湿润 口干欲饮 极度干燥 前囱、眼窝 凹陷不明显 凹陷明显 深度凹陷 眼泪、尿量 啼哭有泪 啼哭少泪 啼哭无泪 皮 肤 弹 性 皮肤稍干 肤干苍白 肤干花斑 弹性正常 弹性较差 弹性极差 循 环 状 态 脉细有力 脉象细数 脉 弱肢冷 四肢温暖 四肢欠温 (心音低纯 ,血压下降) 精 神 状 态 精神稍差 精神萎糜 表情淡薄 精神稍差 烦躁不安 嗜睡露睛 中医儿科学 脾系病证—— 疳证 艾草堂小儿推拿 [概述] 一、定义: 疳证是由喂养不当或多种疾病影响,导致脾胃受损,气液耗伤而形成的一种慢性疾病。临床以形体消瘦,面色无华,毛发干枯,精神萎靡或烦躁,饮食异常为特征。 二、发病情况: ⒈ 季节:本病发病无明显季节性, ⒉ 年龄:各种年龄均可罹患,临床尤多见于6岁以下小儿。 ⒊ “疳”之含义:? “疳者甘也”,是指小儿恣食肥甘厚腻,损伤脾胃,形成疳证;---言其病因, “疳者干也”,是指气液干涸,形体羸瘦。--述其病机及主证。 [概述] ⒋ 特点: ①起病缓慢,病程迁延,影响小儿生长发育; ②严重者还可导致阴竭阳脱,卒然变险; ③因而被古人视为恶候,列为儿科四大要证之一; ④人民生活改善和医疗保健事业的深入开展,本病的发病率已明显下降,特别是重症患儿显著减少。 ⑤本病经恰当治疗,绝大多数患儿均可治愈 ⑥仅少数重症或有严重兼症者,预后较差。 [概述] 5、疳证分类:(古代医家认识不一) 五脏分类:肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳; 病因分类:蛔疳、食疳、哺乳疳; 病位分类:眼疳、鼻疳、口疳等; 证候分类:疳嗽、疳泻、疳肿胀等; 病情分类:疳气、疳虚、疳积、疳极、干疳等。 (目前临床将疳证按病程与证候特点分证, 分为疳气、疳积、干疳三大证候及其他兼证。) [病因病机] 引起疳证的病因较多,临床以饮食不节,喂养不当,营养失调,疾病影响以及先天禀赋不足为常见,其病变部位主要在脾胃,可涉于五脏。 辨证要点 从饮食看病情。厌食(多食)——积食——疳积——疳干 从对脏腑的影响看病情。脾胃——心——肝——神 辨证脏腑。眼、口、肺、肾、肿胀 辨证预后。食欲 辨兼证。 [辨证论治] 各阶段的临床表现: 初起面黄发疏,食欲欠佳,形体略瘦,大便不调,精神如常者,谓之疳气,属脾胃失和,病情较浅之轻症; 病情进展,形体消瘦,肚腹膨隆,烦躁多啼,夜卧不宁,善食易饥或嗜食异物,称为疳积,属脾虚夹积,虚实夹杂证; 病程久延失治,形体消瘦,不思饮食,腹凹如舟,精神萎靡者,谓之干疳,属脾胃衰败,津液消亡之重症。 [辨证论治] 2.治疗原则 本病治疗原则以健运脾胃为主。 疳气以和为主; 疳积以消为主,或消补兼施; 干疳以补为要。 出现兼证者,按脾胃本病与他脏兼证合参随症治之。 补充营养,纠正不良饮食习惯,治疗各种原发疾病,对本病康复至关重要。 [辨证论治] 3.证治分类 (1)常证 ①疳气:形体略瘦,面色少华,毛发稀疏;不思饮食,饮食不香,厌食,精神欠佳,性急易怒,大便干稀不调;舌淡苔薄,脉细有力。 治法:调脾健运。 方药:资生健脾丸加减。 常用人参、白术、山药健脾;茯苓、苡仁、泽泻健脾渗湿; 藿香、砂仁、扁豆醒脾;麦芽、神曲、山楂消食助运。 [辨证论治] 3.证治分类 (1)常证 ②疳积:形体消瘦
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