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护理安全管理一体化产房 李燕敏2016年6月23日22:00，一名满身酒气的男子来到某院急诊分诊台说要一辆平车，工作人员当即询问病人情况后，说需先挂号。该名男子随后用言语侮辱工作人员的同时，并扯掉了工作人员的眼镜。值班女护士上前劝解，交流不到一分钟，该名男子就拿起分诊台上的宣传牌连续三次砸向护理人员。宣传牌砸烂8块，下面是当时的照片。　看到这些，你作何感想呢？愤恨，还是说：“多大点事，我们医院也经常发生。”如果这是小事，我们再看看下面的护士2012年3月23日哈医大附属医院，发生伤害医务人员血案，致1死（实习医生）3伤。 2012年11月13日安徽医科大学附属二院泌尿外科，病房发生严重血案，砍伤五人，一护士长抢救无效死亡。当看到由最初的被打渐渐的演变成一起起的血案时，我们是否会震惊？什么时候开始，我们认为的弱势群体—患者像老虎样冲我们伸出了尖利的獠牙，一有不满意，轻则投诉、被打，重则致残、致死。为了安全，我们是否应该这样上班呢？下面我们就讲讲关于护理安全那些事。　一、 定义安全：没有危险、不受威胁、不出事故1.护理安全 是指在实施护理服务的全过程中，患者不发生法律法规和规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 2.护理安全管理 是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防范意外，创造一个安全、高效的护理环境，确保病人生命安全。3.护理差错 是指在护理工作中，由于责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者造成精神及肉体上的痛苦或影响医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果或构成事故。 4.护理事故 是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍或造成患者明显人身损害的其它后果。5.护理风险 是指在护理工作中可能发生的意外和危险，是一种职业风险。构成护理风险的因素主要来自于护理人员自身因素、患者因素、医源性因素、药源性因素、医疗设备因素等。护理安全管理的意义 护理安全管理是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要。护理安全的影响因素我院2015年3季度上报的不良事件病人跌倒坠床给药错误351医嘱执行错误管路脱出624压疮 发生护理差错的类别：根据上面的图表我们不难看出，我院发生护理差错的类别主要有以下几种意外伤害造成护理差错的主要因素法律意识较淡薄 自我保护意识淡 薄缺乏以人为本服务理念 护士自身的因素缺乏有效的沟通交 流缺乏娴熟的专业技能 工作责任心不 强护理告知中不规范 行为临床护理教学的不规 范病人的因素一二三不良心境突发疾病心理上承受不了慢性疾病患者感到绝望绝症无经济承受能力亲人的绝情对治愈的期望值过高自身素质文化素质致沟通理解障碍个人涵养低，不尊重人，无理取闹药 品设 备物品设备设施不全、陈旧、性能不佳、故障护理物品质量不过关或数量不足药品质量差、变质、失效物质因素 二 一环 境因素 三 四基础设施配备不完善及布局不合理环境污染病区治安不良危险品管理不到位其他因素护理文书中的不规范行为医护记录不相符或记录不完整医院感染管理潜在安全隐患二、护理安全管理目标目标一：严格执行查对制度，正确识别患者身份【目的】通过严格执行查对制度，来提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者的安全。【主要措施】 （一）健全与完善各科室（部门）患者身份 识别制度。 （二）实施者应亲自与患者（或家属）沟通。 （三）完善关键流程的患者识别措施。 （四）建立使用“腕带”作为识别标示的制度护士按照注射单给病人1准备输液，呼叫病人姓名“阳菊英”，此答应了，护士将治疗车推到该病人坐椅前，再次叫病人名字，该 病人再次应答，护士为病人输上液体3分钟后，另一护士准备为另一位病人2输液时叫“冯菊英”，病人1又应答。同名同姓、名字同音的患者如名字中的“李小弟”、“黎小弟”，“明”与“宁”，“叶”与“月” 相邻床位的患者查对不严也易造成护理差错如果有同名同姓或名字同音的患者，我们分床都不会分到一间，有操作时必须采用两种方式核对姓名。目标二：强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误。【目的】 安全的手术，拯救生命。严格防止手术患者部位及术式错误的发生，是外科患者安全与医疗质量必要前提。【主要措施】（一）择期手术在手术医嘱下达之时，表明该患者的手术前讨论与各项准备工作已经全部完成。（二）建立与实施手术前确认制度与“三步曲”程序，设立确认记录文件。（三）多部门共同合作制定的手术安全核查与手术风险评估制度、流程例：心脏手术与扁桃体手术弄错：九