相关护理执业风险防范(多)PPT.ppt

防范策略： 1意识障碍的患者咳嗽、呕吐反射降低或有吞咽障碍者，床旁备有吸引器及吸引管以随时使用，确保患者呼吸道通畅； 2为患者提供易于吞咽的食物，给充足的时间咀嚼吞咽，并嘱患者细嚼慢咽，尽量不要说话； 3患者进餐时尽量取坐位或半卧位，进餐后保持此种姿势30～45分钟； 4昏迷患者头偏向一侧，保持气道通畅； 5鼻饲患者，进餐前检查鼻饲管位置是否正确，抬高床头，回抽胃液，若胃内残留过多，暂停进食并通知医生，鼻饲速度不宜过快，鼻饲过程中尽量不吸痰； 6气管插管、气管切开患者经常检查气囊有无漏气或充气不足； 7护士指导正确进食和有效排痰技巧，以及发生误吸时的紧急处理方法。 基础护理风险概览 医务人员技术因素 风险原因： 1注意力不集中，违规操作； 护理队伍年轻化，年轻护士知识缺乏，经验不足，对常见疾病的治疗、护理措施不熟悉，病情观察不准确，护理措施不得当，处理突发情况能力不足； 操作程序不熟练、技术不过硬。 风险表现： 反复操作失败，操作部位出现不适感，出现并发症，增加患者痛苦，引发患者或其家属不满。 处理措施： 立即停止操作，进行局部处理； 诚恳道歉，安抚患者及其家属，做好解释工作； 在获得患者允许后，更换经验丰富的护士再进行操作。 医务人员技术因素 防范策略 严格执行正规操作程序 操作前向患者及其家属做好沟通，讲清所作操作的难度及风险，必要时签署风险告知书 制定培训方案，突出对年轻护士的规范化培训（基本知识、基本技能） 建立各种职责、标准制度，照章工作 制定各种制度的落实措施，实施主动检查与被动考察，加强安全意识教育 医务人员职业素质和规章制度因素 风险原因 工作人员责任心不强、工作不细心、不严谨、麻痹大意，对医疗技术常规不熟悉，“三查七对”制度未落实 护士工作失职，或违反规章制度和正规操作规程 不合理的规章制度，引起工作人员心理疲惫 风险表现 反复操作、重复操作，出现护理差错、意外，引起医患纠纷 医务人员职业素质和规章制度因素 处理措施 立即停止非正规操作，纠正错误 安抚患者及其家属，做好解释工作 及时进行人员调整，缓解身心疲劳 防范策略 明确护理服务目标，明确患者心态，明确患者的权力和义务，明确护理工作的义务 加强责任心及道德素质的培养，提高自制能力 制定合理的规章制度，奖惩分明 评估患者护理风险 风险原因 患者对医院环境陌生，人员陌生 患者对自己的病情恐惧、担忧，家属对患者隐瞒病情 风险表现：沉默不语、紧张、拒绝住院，引发家属不满 处理措施 主动热情带患者熟悉环境，介绍同病室的患者与其交流 介绍与其他病情好转的患者认识，介绍恢复经验，消除恐惧 耐心讲解，正确引导患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心 防范策略 严格使用文明言行规范用语，热情礼貌接待，让患者感到温暖 入院介绍要详细 问诊时要避开疾病诊断而询问病情 尊重家属意见，必要时对患者实施保护性医疗 保护性措施不到位引发的风险 风险原因 护患、医患、医护之间沟通不够 护理人员对保护性医疗的重要性、特殊性合具体性要求重视不够 风险表现 沉默不语、紧张、焦虑，拒绝治疗、护理 患者知道病情后有自杀、轻生的念头和行为 保护性措施不到位引发的风险 处理措施 立即与医生、家属联系，寻求弥补措施 耐心讲解，做好解释、说服工作，正确引导患者积极配合治疗，树立战胜疾病的信心 提醒陪护家属防止患者采取过激行为，出现自杀轻生的后果 值班护士注意交接班，做好定期巡视和记录工作 保护性措施不到位引发的风险 防范策略 严格执行医院制定的《保护性医疗执行要求》 护士长在护士上岗前培训和每月的质量总结会上重点强调 结合发生的实际案例，经常向护士生动讲解保护性医疗执行的具体要求 对于没有严格执行保护性医疗措施造成不良后果的案例，对责任人进行适当处理 留置导尿管护理风险 风险原因 执行操作护士经验不足，操作技术不熟练，留置尿管失败 患者，尤其是男性患者，前列腺增生及尿道畸形，置管困难 尿管脱落（表现：患者有强烈尿意，膀胱胀满，挤压尿管无尿液流出；尿管完全滑出尿道口。）（尿管脱落还有可能因为固定时没有留有一定余地，患者翻身时可能导致脱落，另外，如为气囊尿管，可因气囊漏气导致脱落） 尿道堵塞（表现：患者有强烈尿意，膀胱胀满，挤压尿管无尿液流出或流出不畅，伴絮状物） 尿道损伤（表现：尿液颜色呈淡粉红或鲜红色，患者诉尿道疼痛） 尿路感染（留置导尿时间较长的患者应每天进行膀胱冲洗，至少2次） 操作过程中过于暴露患者引发患者及其家属的不满 留置导尿管护理风险 风险表现 多次置管失败、患者疼痛。反复插管有少量出血、尿管脱落再次放置引发患者及其家属不满 处理措施 安抚患者及其家属，做好解释工作 更换经验丰富的护士 必要时请泌尿科专科医生协助留置导尿 动作轻柔，及时遵医嘱用消炎药，以防泌尿系感染