相关护理质量控制-课件PPT.ppt

护理质量控制 与持续改进 临床护理质量控制的意义 临床护理质量控制的指标 我科质量控制中存在的问题 持续质量改进的措施 临床护理质量控制的意义 意义 质量是医院的生命线，医疗服务已成为产品外延的一种有形的价值。 护理质量的好坏直接影响医疗服务质量。 护理质量直接关系到病人的生命和健康， 关系到医院在社会公众的形象。 几个概念 时间位点控制： 是检验质量控制的方法。时间是指某一时间或特定的时间，位点是指管理活动处于某个环节或某个方位。在关键的控制点，时间在位，管理到位，工作有重点，使质量有保证。 几个概念 过程控制： 是指对其正在进行的活动给予指导与监督，以保证活动按规定的政策程序和操作方法进行。是自觉、主动的管理过程。 几个概念 持续质量改进（CQI）： （Continuous Quality Improvement)是指过程管理及改进使产品或服务得以满足消费者的需要。 临床护理质量控制的指标 临床护理质量评价指标 反映护理质量在一定时间和条件下，科 学动态地反映护理质量的基础、过程与 结果。 建立科室的护理质量评价指标，是实施 科学评价的基础；是实现护理质量持续 改进的重要手段。 实施持续的护理质量监测，实现对护理 质量持续改进的定义、测量、考核的科 学依据。 卫生部十大病人安全目标， 护理安全有多少？ 严格执行查对制度 提高安全用药 做到正确执行医嘱 严防手术患者、部 位及术式发生错误 严格执行手卫生 建立临床实验室“危急值”报告制度 防范与减少患者跌倒事件发生 防范与减少患者压疮发生 主动报告护理（不良）事件 鼓励患者参与医疗安全 我院实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，实施安全预警管理，促进质量持续改进。 我院指标 我院护理质控标准 我院护理质控标准 我院护理质控标准 我科护理质量检查中存在的问题 基础护理质量是衡量医院综合管理水平及护理人员基本素质的一个重要标志。随着医学模式的转变，医患双方对就医过程和就医行为的认识也发生了变化。医疗行为模式的核心是围绕“患者满意”，而基础护理是直接提供的护理服务，直接影响患者的满意度。坚实的基础促进了各项护理质量指标的落实，也促进了基础护理质量不断的提高。 分级护理与 基础护理 质量检查问题 1、患者基础护理实施不彻底（如指／趾甲长、胡须长、手背有胶布痕迹、皮肤不清洁、鼻肠管胃管患者鼻翼有胶布痕迹、小儿患者会阴不清洁、有心电监护仪患者电极片未及时去除等）。 2、宣教不到位（如患者不知道主管医生、责任护 士、对饮食、治疗、用药、腕带的作用及吸氧注意事项不清楚，术后活动、饮食及引流管的护理等不清楚）。 3、床头卡不规范 （无过敏标识、转床病人床头卡未及时更换、防坠床／跌倒标识有遗漏等，床头卡标识与一览表不符）。 分级护理与 基础护理 质量检查问题 4、患者无临时、BID输液卡或输液卡签名不规范，字迹潦草。 5、吸氧卡填写不规范（无停氧时间、吸氧卡信息填写不全甚至无吸氧卡）。 6、湿化瓶更换不及时。 7、患者引流袋更换不及时。（无引流液是否需要更换） 8、开启的无菌溶液瓶无开启时间。 9、输液时液体外渗、静脉留置针处的皮肤发红，未及时处理。 分级护理与 基础护理 质量检查问题 10、巡视卡未及时填写或提前签名。 11、床单位不清洁（床单、枕套、被套血液、尿渍污染未及时更换）。 12、患者腕带佩戴不合格（病人未佩戴腕带或私自取下、腕带字迹不清）。 13、危重患者未及时翻身，翻身卡未及时填写。 14、责任护士掌握“9知道”不全面。 原因分析 1、护士自我保护意识差，法律意识淡薄，工作不认真，责任心不强，缺乏主动性。 2、质控员工作不到位，高年资护士未发挥其主动作用，护士长检查和质控不严格。 3、护士没有理解基础护理记录本的目的，基础护理工作落实不到位。 4 、对危重患者的巡视不及时，病情观察不认真，护理不到位。 原因分析 5、入院宣教差，告知不到位，患者没理解。 6、护士不了解巡视卡、输液卡、翻身卡的重要性，未及时填写相关记录。 7、护士交接班不认真，基础护理工作落实不到位。 护理文书 质量检查 1、体温单外出多，体温、体重、大小便有空项，高热患者无降温标识，术前血压未记录在体温单上，造口患者及灌肠患者大便项填写错误。