硬膜下血肿护理和查房PPT.ppt

硬膜下血肿护理查房 九区11床病人昝金全，男性，60岁因‘‘脑外伤伴躁动3小时余’’，于2012年4月24日由急诊拟‘‘颅脑外伤’’收住入院。平车推入病房，查患者‘‘神志不清，躁动，言语模糊。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射存在’’右侧颞顶部广泛头皮下血肿，右额部头皮挫裂伤，长度约5cm，颈硬，有抵抗，肌张力不高，肌力V级，双侧巴氏征阴性，右肩胛部 肿胀，压痛明显，测T:36.4℃，P:64次/分，R:19次/分，BP:130/80mmHg，遵医嘱禁食、吸氧脱水降低颅内压等治疗，于24日下午14：00在急诊全麻下行“开血肿清除术”，术后入ICU监护。于25日15:30安返病房.目前患者呈朦胧状态，偶有躁动，头部切口敷料固定少许渗血，硬膜下引流管一根接引流袋固定通畅。吸氧，保留尿管，深静脉置管。一级护理，半流质饮食，吸痰必要时。遵医嘱予继续脱水利尿降颅内压，抗炎，营养、神经支持，心电监护及对症治疗。 病情介绍 T:36.4℃，P:64次/分，R:19次/分，BP:130/80mmHg，否认“高血压、糖尿病、心脏病”，否认“结核、肝炎”等其他传染病。 入院检查 头颅CT：两侧颞顶部硬膜下血肿及脑挫裂伤，右侧颞骨骨折。右额顶部皮下挫裂伤。两肺间质性改变，右侧肩胛骨粉碎性骨折 。 实验室检查 2、潜在脑疝形成与颅内血肿有关 取头高位卧位，头部保持中位，避免前屈、 过伸、 侧转，以免影响脑部静脉回流 保持呼吸道通畅，低流量氧气吸入 观察体温变化警惕颅内感染和肺内感染 ，持续物理降温，以减轻脑组织的耗氧量 遵医嘱按时输注脱水药，注意药液勿漏出血管，以免造成局部组织坏死 护理问题及措施 3、发热 于手术后经络受损有关 （1）保持室内安静、整洁，空气新鲜，温湿度适宜，避免直接吹风。 密切观察体温、脉搏、呼吸变化，每4小时测量一次体温并记录。 补充营养及水分：给予高热量、高蛋白的流质饮食，多饮水。 保持皮肤清洁，每日给予擦洗，及时更换潮湿的衣被。 那个冰袋冷敷头部，体温超过38.5℃时进行酒精擦浴或遵医嘱药物降温，降温半小时后复测体温并记录。 加强口腔护理减少并发症的发生。 护理问题及措施 4 、营养失调，低于机体需要量与消耗大于摄入量有关 （1）评估患者营养情况，包括毛发眼睛、嘴唇、口角、牙龈、皮下组织及肌肉等。 （2）饮食护理：饮食以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。 （3）保持大便通畅，防止便秘。 （4）在接受营养治疗后，定期进行动态营养评价方法来评价病人营养状况是否得到改善。 护理问题及措施 5、自理能力丧失，长期卧床有关 （1）做好基础护理。保持床单元清洁、平坦、干燥，每日给予口腔护理、会阴护理，保持患者舒适。 (2)每2小时协助患者家属翻身叩背一次，鼓励患者自主咳痰。 （3）协助患者进食高蛋白，高维生素，高热量半流质饮食。 (4)每日下午被动活动各肢体关节。 护理问题及措施