第三章休克患者的护理实训PPT.pptVIP

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第三章休克患者的护理实训PPT

第三章 休克患者的护理 病例分析;授课教师:赵美娜 授课科目:外科护理学 班级: 2011护理1.2 授课日期:2012.9.13(3.4节) 授课章节:第三章 休克患者的护理 病例分析 ;授课教师:赵美娜 授课科目:外科护理学 班级: 2011护理3 授课日期:2012.9.14(5.6节) 授课章节:第三章 休克患者的护理 病例分析 ;学习目标;失血性休克应迅速查明原因,及时控制出血。 感染性休克需积极控制感染,除选用有效抗菌药物外,手术引流、病灶清除实属必要。 ;休克患者临床处理的基本原则;2树立全局观念,分轻重缓急,依次加以调整。尽早去除病因,迅速恢复有效循环血量,纠正微循环障碍,恢复组织灌注,增强心肌功能,恢复正常代谢和防止多器官功能障碍综合征 ; 3.树立动态观念: 重视机体自行调节和适应环境改变的能动性,不单纯依赖检查结果和固定的公式; ; 4.合理补液: 根据心肺功能,失血失液,血压及CVP的值调整输液量及速度; 补充血容量可以选择晶体液,胶体液。 晶体液使用十分广泛,其扩容作用维持较短。 胶体液有全血、血浆、清蛋白等血制品以及血浆代用品,如右旋糖酐。 ; 补充容量往往超出临床估计的丢失量。休克时间愈长,愈严重,补充量也愈大。 ;5治疗过程加强观察: 保持输液通畅 观察治疗反应:包括①精神状态;②皮肤黏膜,末梢皮温,尿量③生命体征;④输液反应;⑤辅助检查等,以随时调整护理方案,处理异常情况。 ;血容量恢复的依据 ;防治感染;第三章休克患者的护理重点回顾; 3.各期的特点(P22) 4.休克的体位:中凹卧位 5.抗休克的基本措施:扩容 6.CVP的值(5-12cmH2O) ;案例一; 1.病人是否发生了休克?其类型和程度如何? 2. 还需要做哪些检查? 3.当前主要的护理诊断有哪些? ; 4.护士应为王先生提供哪些护理?(不考虑治疗配合内容) 5.请拟定该病人当前的护理计划(课后作业) ;答案;4.一般护理内容+心理护理+健康指导 包括单人病房/专人护理、定时按摩/及时更换床单衣物(皮肤护理)、常规给氧、提高室温/加盖棉被、床边护栏/夹板固定、留置导尿管… 5.从该病人的护理诊断着手解决。 ;病例二; 1.该患者应属何种休克? 2.你认为该患者处理措施是否合理?为什么?;答案;护考练兵; 2.休克病人使用血管扩张药必须具备的条件是 A纠正酸中毒 B心功能正常 C补足血容量 D先用血管收缩药 E与皮质激素同用; 3.休克病人微循环衰弱期的典型临床表现是 A表情淡漠 B皮肤苍白 C尿量减少 D血压下降 E全身广泛出血; 4.关于休克护理下列哪项不妥 A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋,保暖 D观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏; 5、休克患者并发休克肺时的典型表现是 A进行性呼吸困难 B代谢性酸中毒 C肺呼吸音降低 D肺湿性罗音 E发绀; 6.休克的主要致死原因是 A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小球坏死 E MSOF; 7.下列不属于休克抑制期表现的是 A患者烦躁不安 B脉搏细数 C无尿 D皮肤发绀 E脉压变小; 8.脾破裂容易引起的休克类型是 A过敏性休克 B神经原性休克 C感染性休克 D损伤性休克 E低血容量性休克;A出血性休克B创伤性休克C感染性休克 D过敏性休克E心源性休克 9.大腿骨折引起的休克 10.急性化脓性腹膜炎引起的休克是 11.门静脉高压症引??的休克是 12.注射青霉素引起的休克是 13.急性阻塞性化脓性胆管炎引起的休克是

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