第三章护理伦理学的基本原则PPT.pptVIP

第三章 护理伦理学基本原则; 学习目标 掌握：护理伦理基本原则、具体原则的内容，并能应用护理伦理基本原则的内容分析护理临床伦理案例。 熟悉：护理伦理基本原则的冲突与选择。;教学内容;第一节 护理伦理基本原则;为什么要确立基本原则？; 案例讨论：; 补充材料：;二 基本原则的内容：;“救死扶伤，防病治病”;“实行社会主义人道主义”;续1;续2#医学人道主义的基本内容;人道主义思潮;古代朴素的医学人道主义萌芽;近现代的医学人道主义;当代医学人道主义;“全心全意为人民的健康服务”;护理伦理基本原则的特点;第二节 护理伦理具体原则;一、尊重原则the principle of respect for autonomy; 讨论：仁爱与尊重的关系;2.尊重原则的内容：;（一）、自主性;3.贯彻自主原则中的几个问题;贯彻自主原则时病人与家属的关系问题？;最佳方案遭拒绝怎么办？; 遇到下列情况,医方做主合理又必须. 1.本人昏迷\病情危重,需要立即抢救,来不及获取病人家属的知情同意 2.病人患不治之症,本人和家属将治疗权全权授予医方, 3.“无主”病人需急诊急救,本人不能行使自主权 4.病人患有对他人和社会有危害的疾病而有不合理要求和做法时 5.病人和家属错误的决策导致明显危害病人的健康和生命 6.病人的自主权以不违背法律、法规、政策、社会公共利益为前提。医生在特定情况下有权拒绝病人的非分选择。如：有权拒绝违背计划生育政策的病人的要求；有权拒绝传染病病人提出的行动自由要求等。 ;病人的自主与护主之间关系 自主：在护理实践中,先向病人说明其目的、益 处及可能的结果，然后征求病人的意见， 由病人作出决定。 护主：是不征求病人意见，护士作出原则性决定。 ;案例;整个环节，医院工作人员全部录像了，为了就是避免家属后面如果不满医院处置起诉医院进行的证据记录。 结果后来这个事情，竟然有一批人利用媒体批评医院在急诊室开刀也许造成感染，没有家属签字就做手术不符合规定，但是人家医院领导说的好，我们宁愿要一个感染的病人而不是一个死人。如果等家属签字，这人的命就没了。;; 讨论：强制婚检;实行强制婚检的理由：基于社会目的而预防 取消强制婚检的理由：尊重个人自由而自选 个人自由与社会利益的平衡，即预防应达到何种强度？ 自由的享受与责任的担当 ;（二）、知情同意;;由来：人体实验（1946《纽伦堡法典》） 知情同意的证明：效用/自主性 知情同意的要素：信息的告知/信息的理解/自由的同意/同意的能力 知情同意的例外：紧急情况例外/病人放弃例外/治疗特权例外 ;⑵.知情同意权的主体 知情同意权的主体主要是患者或患者的法定代理人、监护人以及患者的亲属。 从法律上讲，精神正常的18周岁以上的成年患者，具有完全的民事行为能力，知情同意只能由其本人作出方为有效。 对于丧失行为能力的患者、精神病患者或无民事行为能力的未成年人患者，其知情同意权应由其法定代理人或监护人或患者的亲属行使。对于16周岁以下的未成年人（限制民事行为能力的人），可以进行与他的年龄、智力相适应的民事活动。 ;;⑶.知情同意的伦理条件 “知情”应该满足如下伦理条件： ①提供信息的动机和目的完全是为了病人利益； ②提供让病人作出决定的足够信息； ③向病人作充分必要的说明和解释。 病人在知情的基础上作出某种许诺或承诺即“同意”应具备如下条件： ① 病人有自由选择的权利 ② 病人有同意的合法权利 ③ 病人有充分的理解能力 ;⑷.同意权的实施 病人在充分理解医务人员提供的相关诊疗信息的基础上，并有能力作出自主、自愿的判断后，必须作出同意或不同意的决定，这种同意与不同意的决定权，即同意权在临床上的表现形式主要有三种： （1）语言表示 （2）文字表示 （3）行为表示 ;⑸.知情同意运用的具体问题 知情同意与特殊干预权 医疗干预权，又称医生干涉权，是在医学伦理原则指导下，医生为病人利益或他人和社会利益，对病人自主权进行干预和限制，并由医生作出决定的一种医疗伦理行为，它主要适用于以下几种情况： ①病人缺乏理智的决定，拒绝治疗会给病人带来严重后果的情况下； ②讲真话会使心理承受能力差的病人造成沉重的精神压力，不得不隐瞒真相的情况下； ③面对丧失或缺乏自主能力的急危病人，又联络不上其法定代理人的情况下； ④为了他人、社会利益免受伤害，由医生决定对传染病病人隔离治疗，对少数精神病人实施约束的情况。;知情同意中的代理人同意 A 代理人同意是指某些病人由于缺乏作决定的自主能力，在涉及医疗判断、医疗方案的选择或决定时，在医务人员向病人及