第二章+水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理PPT1PPT.pptVIP

绪 论; 了解： 外科护理学的范畴、发展。 外科护理学的学习方法。 外科护士应具备的素质。;外科学：就是研究创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍等五大类疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能，而且还要研究疾病的发生和发展规律。主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原，从而使病人得到治疗。 ;外科护理学研究的范畴; 尽管外科护理学在我国的发展历史较短，但早在1958年，首例大面积烧伤病人的抢救和1963年世界首例断肢再植在我国获得成功，充分体现了我国外科护理工作者对外科护理学所作出的卓越贡献。; 随着社会生产力和科学技术的进步，医学科学得以快速发展；逐渐改观和发展了外科学。百余年来，除了外科技术的普及，更是拓展了新的领域，如心血管外科、显微外科、器官移植、微创手术、肠内外营养治疗等；相应的医疗器械，如体外循环机、体外超声碎石机、人工肾、内镜、人工呼吸机等不断推向临床。此外，医学影像学的迅速发展亦大大提高了外科疾病的诊治水平。在现代外科学的广度和深度得到快速发展的同时，也要求和促进了现代外科护理学和护理理念的发展。;外科护理学形成阶段;外科护理学形成阶段;外科护士应具备的素质;第二章 水、电解质及酸碱失衡病人的护理;目的要求;熟悉 正常体液的组成、分布及调节。 水、电解质及酸碱失衡的病因。 了解 人体对水钠代谢紊乱、钾代谢紊乱、酸碱失衡的调节机制。;体液组成及分布;体液平衡和调节;水的平衡;电解质平衡;体液平衡调节; 水分↓ ∣ 细胞外液渗透压↑ ∣ 下丘脑-垂体-抗利尿激素系统 ∕ ＼ 口渴感 抗利尿激素↑ ∣ ＼ 饮水 肾小管对水的重吸收↑尿量↓ ① ② ①渴感的作用 ②抗利尿激素的作用 ; 水分↑ ∣ 细胞外液渗透压 ↓ ∣ 下丘脑-垂体-抗利尿激素系统 ∕ ＼ 口渴中枢抑制 抗利尿激素↓ ∣ ＼ 饮水 ↓ 肾小管对水的重吸收↓ 尿量↑ ;下丘脑－垂体后叶－抗利尿激素系统 　　　恢复和维持体液的正常渗透压 肾素－血管紧张素－醛固酮系统 　　　恢复和维持血容量 ;酸碱平衡及调节;（一）体液中的缓冲系统 ;（二）肺的调节作用 肺是通过控制呼吸频率和幅度呼出CO2的量来调节血中的挥发性酸（碳酸）浓度． ? （三）肾脏的调节作用 （1）H+--Na+交换 （2）HCO3-的重吸收 （3）分泌NH4+排出 （4）排泌有机酸;水和钠代谢紊乱;等渗性缺水; [临床表现] 缺水症状、体征：口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性下降、少尿，但不口渴。 缺钠、血容量下降症状：厌食、恶心呕吐、乏力等。 [处理原则] 1. 治疗原发病 2. 静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水;低渗性缺水;低渗性缺水;[临床表现] 缺钠程度分为三度： 轻度缺钠：血清钠为130mmol／L左右 ，乏力、头晕，口渴不明显。 中度缺钠：血清钠为120mmol／L左右 ，除上述表现外，恶心呕吐，外周循环障碍 重度缺钠：110mmol/L，意识障碍进行性加重，抽搐痉挛、腱反射↓，休克 (诊断要点) 病史+实验室检查（尿比重、尿Na+ 、血Na+↓等）;[处理原则] 1. 积极处理原发病 2. 补含钠液，恢复细胞外液容量和渗透压 （1）轻度或中度缺钠：按临床缺钠程度来补给 （常用5%GNS） （2）重度缺钠者：首先补充血容量（一般可用 等渗盐水、右旋糖酐等）再静脉输注高渗盐 水纠正低血钠，恢复渗透压 补钠量(mmol／L)=[正常血钠值(mmol／L)一测得血钠值(