第八章+外科感染病人的护理PPTPPT.ppt

第八章外科感染病人的护理 ;目的要求;熟悉 外科感染的分类、特点。 各类软组织化脓性感染的病因 破伤风及气性坏疽的预防及处理原则。 了解 破伤风及气性坏疽的病因和病理生理。 ;第一节 概述; 1、多为混合感染 2、多数有明显局部症状体征 3、常集中在局部 → 化脓、坏死 → 形成瘢痕组织，影响局部功能。;1、按致病菌种类和病变性质： 非特异性感染（疖、痈、丹毒等化脓性感染） 特异性感染（破伤风、气性坏疽） 2、按病变进程： 急性、慢性、亚急性 3、按病原体入侵时间：原发性、继发性 4、按病原体来源：外源性、内源性 5.按发生感染的条件：机会性、医院内感染;病因及发病机制; 病因; 病因; 病因;金黄色葡萄球菌; 病因;溶血性链球菌; 病因;绿脓杆菌;;;;病理生理; 感染的转归 炎症局限，吸收:人体抵抗力强、有效治疗 炎症扩散：致病菌毒性大、量多；抵抗力↓ 转为慢性感染：致病菌毒性与人体抵抗力处 相持状态;1、局部表现： 典型征象（红、肿、热、痛和功能障碍） 2、全身症状： ;临床表现;辅助检查：; 局部与全身治疗并重。消除感染因素和毒性物质，积极控制感染，促进和提高人体抗感染和组织修复能力。 局部处理： 患部制动抬高保护感染部位、局部用药、理疗、手术等 全身治疗：主要包括支持疗法、抗生素治疗和中西药治疗。;（一）局部 1.保护感染部位 制动、休息 避免感染扩散 ;2.局部用药 早期鱼石脂软膏、金黄散外敷 硫酸镁溶液湿敷 感染伤口换药。 ;3.物理治疗: 局部热敷 红外线 频谱仪 超短波理疗 ;;深部脓肿:深压痛,穿刺可抽出脓液;4.手术治疗 脓肿形成 切开引流 ; （二）全身治疗 支持疗法：保证休息，加强营养 抗炎治疗 清热解毒类中药 体温过高：物理/药物降温 疼痛剧烈者：止痛 ; 小结;第二节 浅部软组织化脓性感染;常见化脓菌及脓液特点： 1、球菌：脓汁稠厚 黄色 2、链球菌：脓汁稀薄 淡红色 3、大肠杆菌：混合感染，脓汁稠 厚恶臭 4、绿脓杆菌：脓汁淡绿色 甜腥臭 5、变形杆菌：脓汁恶臭;疖 和 痈;疖;疖; 疖;; 痈;; 痈;痈 ;;严禁挤压“危险三角区”内的疖;面部静脉有三个特点: 一、是与头颅内的海绵窦相沟通； 二、是行走在面部的肌肉之中； 三、它的管腔内无半月瓣或者半月瓣较小。 因此, 当肌肉收缩或外力压迫 (挤压) 时, 就可能使静脉内的血液向头颅内逆流, 特别是“危险三角区”的面部静脉更容易发生血液逆流 ;颅内感染;;保持疖痈周围皮肤清洁 避免挤压未成熟疖痈及感染灶 伴全身反应者注意休息和营养 脓肿切开引流者及时换药，严格无菌操作 ;急性蜂窝织炎;;致病菌;临床表现;处理原则; 厌氧菌感染： *充分切开引流 *用3%过氧化氢冲洗伤口 ;护理:;急性淋巴管炎和淋巴结炎 ;;管状淋巴管炎：常见于四肢，以下肢最多见，常因足癣所致。 2. 网状淋巴管炎（丹毒）：好发于下肢和面部。 3. 急性淋巴结炎:好发于颈部、腋窝和腹股沟。 ;丹毒临床表现： 起病急，进展快，高热可达39～40℃，局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央浅，周围深，界线清楚，并略隆起。手指轻压褪色，压力去除后，红色很快恢复。局部灼热、疼痛。局部淋巴结肿大。反复发作可使淋巴管受阻而发生橡皮肿。;网状淋巴管炎（丹毒）;处理：局部50%硫酸镁液湿热敷。 局部外敷黄金散、玉露散 。 全身应用抗菌药物。 护理要点： 卧床休息，抬高患肢 控制感染，维持正常体温。 保持个人卫生，积极防治口咽炎、足癣等 及时、准确应用抗生素，加强营养 ; 致病菌（经破损处/局部感染） 淋巴管（急性淋巴管炎） 淋巴结（急性淋巴结炎） 管状淋巴管炎：四肢多见 浅层急性淋巴管炎 深层淋巴管炎 ; 浅表淋巴管炎:患处有红线;深部淋巴管炎：肿胀、压痛 ;急性淋巴结炎; 急性淋巴结炎;临床表现：两种淋巴管炎均有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状。急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛，重者局部出现红、肿、热、痛，并伴有全身症状。