管饲营养、胃肠减压、洗胃PPT.pptVIP

更换胃管 鼻饲病员应每天口腔护理；长期鼻饲 14 天更换胃管 , 于晚间末次喂食后拔管，次日晨从另侧鼻孔插入 拔管 : 置弯盘于病人颌下，止血钳夹紧胃管末端置于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布，左手持纱布 , 接近鼻孔裹着胃管 嘱病人深呼吸 , 在呼气时 , 右手将胃管拔出，边拔边用纱布擦胃管 , 到咽喉处快速拔出，放入弯盘 用松解油擦净胶面痕迹，取治疗巾清洁病员口鼻 , 面部 , 协助漱口 协助病人取舒适卧位，整理病床单位 整理用物 , 洗手 , 记录 胃肠减压 胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合。 因此适用范围很广，常用于急性胃扩张，肠梗阻，胃肠穿孔修补或部分切除术，以及胆道或胰腺手术后等。 注意事项 （1） 胃肠减压期间，病人应停止饮食和口服药物，若需从胃管内注入药物，应夹管1～2h，以免注入药物被吸出。中药应浓煎，每次100ml左右，防止量过多引起呕吐、误吸。 （2） 要随时保持胃管的通畅和持续有效的负压，经常挤压胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合张力而并发吻合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻合口。 （3）妥善固定胃肠减压管，避免受压、扭曲，留有一定的长管，以免翻身或活动时胃管脱出。负压引流器应低于头部。 （4） 观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，如引流出胃肠液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡，结合血清电解质和血气分析合理安排输液种类和调节输液量。一般胃肠术后6～12h内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体，以后引流液颜色将逐渐变浅。 若引流出大量鲜血，病人出现烦躁、血压下降、脉膊增快、尿量减少等，应警惕有吻合口出血。对肠梗阻病人，密切观察腹胀等症状有无好转，若引流出血性液体，应考虑有绞窄性肠梗阻的可能。对有消化道出血史的病人，出现有鲜血引出时，应立即停止吸引并积极处理出血。胃肠减压的同时，还要密切观察病情变化 （5）每日给予雾化吸入和插管鼻腔滴石腊油，以帮助痰液咳出和减少胃管对鼻粘膜的刺激，减轻病人咽喉部疼痛。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。 （6） 做好口腔护理，防止口腔炎、腮腺炎。口腔不洁可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后因禁食等因素，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起吻合口感染，所以做好口腔护理至关重要。 （7） 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。 洗胃 洗胃术：通过病人口服或胃管注入洗胃液到达胃腔，与胃内容物(毒物)混合后,排除体外,以减少机体吸收。 洗胃的目的：(1)解毒 (2)解除胃黏膜水肿,预防感染 (3)某些胃肠道手术术前准备, 清洁胃肠道。 洗胃的方法： (1)口服催吐 (2)电动洗胃机洗胃 (3)胃部造瘘洗胃 目的 除胃清内未被吸收的毒物 ,对于急性中毒如 吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药 物等洗胃是一项极其重要的抢救措施 幽门梗阻的患者洗胃,清除宿食,缓解患者痛苦 清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备 1、一次性彻底洗胃10000-20000ml 停止洗胃标准为无色无味 有机磷中毒的洗胃原则 首次足量 20000-30000ml 2、洗胃的原则:先出后进、快进快出、出入基本平衡。 每次注入洗胃300~400ml,抽吸平衡。 管饲营养 胃肠减压 洗胃 北城医院 李先会 管饲营养 概念：将导管经鼻腔或造瘘口插入胃肠内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 分类：①鼻饲 鼻胃管、鼻肠管 ②造瘘术 胃造瘘、空肠造瘘