精心制作的水电解质紊乱酸碱平衡课件PPT.ppt

水电解质代谢和酸碱平衡失常;Date;Date;Date;Date;了解大纲　轻松学习;第一部分;体液含量及分布 ;细 15% Na+ Cl- HCO3 - 外 胞 ;水在不同年龄人中所占比例不同;男性比女性体液总量约高5%;水，永远是谈论生命时离不开的话题……;; 水钠代谢的调节：; 水钠代谢的调节：;渗透压概念;有关渗透压的示意图溶液浓度越大，渗透压越大 ;血浆渗透压 ;血浆渗透压计算(mmol/L)1;血浆渗透压计算(mmol/L)2;体液的渗透压(Osmotic pressure of body fluid) ;　水、钠代谢失常;Date;忆故事;问：敌人封锁食盐的目的是什么？ 答：敌人是想让游击队员患水钠代谢异常（低钠血症）而丧失战斗力。如果同时切断水源，对游击队威胁更大……;以下内容重点注意水与钠的关系;（一）高渗性失水（浓缩性高钠血症）;高渗失水原因;病因：进水不足，失水过多;高渗性失水的临床表现;高渗性失水临床表现的解释;高渗性失水的诊断; ;（二）低渗性失水（缺钠性低钠血症）;低渗性失水的临床表现;失钠;低渗性失水的诊断; ;低渗性失水诊治实例;（三）等渗性失水;等渗性失水的诊断;5.治则 (1)防治原发病 (2)合理输液。补充等渗溶液为主，轻者口服等渗盐水；重者以静滴生理盐水为主，适量输以5%~10%的葡萄糖液(先盐后糖) ;补液方法;练习题 张 峰　 男 35岁 主 诉：腹痛、呕吐腹泻二天 现病史：二天前突然腹痛、反复呕吐、腹泻、疲乏、 头晕、手足麻木。 治 疗：经静脉滴注 10%葡萄糖液。 ;生命从水中来，也能从水中去……;水过多(Water excess);稀释性低钠血症 (hypervolemic hyponatremia);原因 (causes) ;水潴留;细胞内外液量均?，渗透压均?;诊断与鉴别诊断 ;防治 (prevention andtreatment) ;(Potassium homeostasis disorders);认识钾从草木灰开始;人类骨灰成分85％是钾和钙 　 　大自然将钾赋予了动植物的躯体，它必有其不可替代的重要之处……; 钾的功能(function); 正常钾代谢(Normal metabolism of potassium) ;分布(distribution)：  98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) serum [K+] 3.5~5.5mmol/L;体内钾 (50mmol/Kg体重);钾平衡的调节(Regulation of potassium balance);示意图1：钾代谢与酸中毒;示意图2：钾代谢与碱中毒;1. 激素：胰岛素，儿茶酚胺 2. 细胞外液的K+浓度 3. 酸碱平衡;醛固酮: Na＋- K+泵活性? 细胞外液的K+浓度 酸碱平衡: H＋使Na＋-K＋泵活性? 远曲小管液流速加快;低钾血症(Hypokalemia);原因和机制(Causes and mechanisms);2. 失钾过多(increased K+ excretion) ;3.钾向细胞内转移 (K＋ shifts into the cells) ;②;分类; 表现 (manifestations);复极延缓→T波低平,出现U波; 严重者可出现室扑、室颤、心脏骤停、休克、猝死;对肾功能的影响(effect on renal function);临床表现总结 ;低钾血症治疗的总原则 ;防治;结合临床;高钾血症(Hyperkalemia);注射执行死刑！;原因和机制(Causes and mechanisms);2. K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) ;碱中毒(alkalosis);临床表现及解释 1．对心脏的作用:心肌收缩力降低，心音低钝,心率减　 　　　慢，传导延缓或阻滞，室颤，心跳骤停。 2．对神经、肌肉的影响:轻度血钾增高，神经、肌肉 　　　兴奋性增加； 　　　严重高血钾，肌张力减退，骨骼肌麻痹