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（四）生物治疗 免疫治疗：卡介苗，短棒状杆菌，麻疹疫苗等（主动免疫）、IL-2 · INF。 基因治疗：基因工程技术 1.8 肿瘤治疗 （五)中医中药治疗 辅助治疗 应定期随访，通常用3年、5年、10年的生存率来表示其治疗效果。 1.8 肿瘤治疗 体表肿瘤——是指来源于皮肤，皮下组织，皮肤附件等浅表软组织的肿瘤。 第二节 常见体表肿瘤与肿块 一、皮肤乳头状瘤 系表皮乳头样结构的上皮增生所致，同时向表皮下乳头状伸延，易恶变为皮肤癌。 诊断要点 1．乳头状疣 （1）非真性肿瘤，多由病毒引起； （2）表面乳头状突出，见多根细柱状突； （3）有时可自行脱落 2．老年性色素疣 （1）多见于头额部近发际、显露部位或躯等； （2）高出皮面，黑色，斑块样，表面干燥； （3）基底平整，不向表皮下延伸。 治疗要点 1．一般治疗: 密切观察瘤体的生长速度，如局部扩大增高；出血破溃则有癌变可能。 2．手术治疗: 怀疑癌变者，局部切除 老年性色素疣 二、皮肤癌 诊断要点 1.皮肤基底细胞癌 （1）好发于头面部，来源于皮肤或附件基底细胞 (2) 发展缓慢，呈浸润性生长 (3) 破溃者呈鼠咬状破溃边缘 (4) 很少有血道或淋巴道转移 皮肤基底细胞癌 分型： 浅表型：皮损表浅，好发于躯干，多个粉红色平坦型病变，类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎。 结节溃疡型：最常见，表皮覆盖的丘疹，类似毛细血管扩张症，中心部常见溃疡 硬化型：形态多样化，一般为黄白色和苍白色，边界不清，术后易复发 色素型：皮肤呈深棕色或黑色素样，与恶性黑色素瘤类似，容易误诊。 治疗：对放射线敏感故可行放疗，也可手术切除。 2.鳞状细胞癌 诊断要点： (1)早期可呈溃疡，常继发于慢性溃疡或慢性窦道 (2)表面呈菜花样，边缘隆起不规则 (3) 底部不平，易出血，常伴感染致恶臭 (4)可局部浸润及区域淋巴结转移 (一)病史： 1、年龄 儿童多为胚胎性肿瘤或白血病 青少年多为肉瘤 成人多为癌 2、病程 良性长，恶性短 3、个人史及过去史 乙肝与肝癌相关，家 族遗传史如胃、大肠癌 1.5 肿瘤诊断 （二）体格检查 ⑴全身检查 ①确定是否肿瘤，良恶性，转移与 否及范围； ②了解全身重要脏器功能，决定治疗方案。 1.5 肿瘤诊断 ⑵局部检查 目的 ：肿瘤来源与周围关系、发展范围、区域淋巴转移 部位：可分析肿瘤性质及组织来源 形态： 硬 度： 癌——硬 肉瘤——较软 内容 血管瘤——有压缩性 活动度：良性——活动度大 恶性——侵润性生长、活动差 与周围组织关系 区域淋巴结有无肿大 1.5 肿瘤诊断 (三)实验室检查 1、常规化验 ①三大常规化验 贫血——消化道出血，肿瘤 血尿——泌尿系肿瘤 大便隐血——消化道肿瘤 1.5 肿瘤诊断 ②生化检查 酶学检查： 碱性磷酸酶(AKP)——肝癌，成骨细胞瘤。 酸性磷酸酶——前列腺癌。 LDH——肝癌，恶性淋巴瘤。 激素：性激素，甲状腺素，甲状旁 腺素。 绒癌→绒毛膜促性腺激素↑ 1.5 肿瘤诊断 2、肿瘤标示物检查 (1)定义：指肿瘤组织细胞由于癌基因及其 产物的异常表达所产生的抗原和 生物活性物质，在正常组织或良 性疾病几乎不产生或产量甚微。 Tumor Marker一词于1978年在美国召开的 人类肿瘤免疫诊断大会上提出的， 次年在英国第七届肿瘤发生生物学 和医学大会上被确认，并公开