肿瘤病人相关护理PPT.pptVIP

护理措施(化疗护理) ◆脱发 护理措施(化疗护理) ◆皮肤及粘膜反应 ——见放疗护理 ◆肝肾脏毒性反应 ◆定期监测肝肾功能情况 ◆鼓励患者多饮水，观察病情变化及小便情况 ◆遵医嘱用保肝药物 护理措施（放疗护理） ◆皮肤及黏膜反应 ◆轻者红斑、灼痛、刺痒、脱屑等 ◆重者充血、血肿、溃疡等 护理措施（放疗护理） ◆皮肤护理： ◆选用全棉柔软内衣，及时更换； ◆照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁搔抓， 禁用刺激性消毒剂，避免冷热刺激等； ◆外出时避免阳光直晒，脱皮时自然脱落； ◆照射区皮肤禁作注射； ◆忌用化妆品，不可贴胶布； 护理措施（放疗护理） ◆黏膜反应 ◆治疗期间加强局部清洁如口腔卫生，会阴部清洁等 ◆戒烟酒，勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣 护理措施（放疗护理） ◆照射器官反应 胸部照射后——放射性肺纤维变 膀胱——血尿 胃肠道——出血、溃疡、放射性胃肠炎 放疗期间加强对照射器官功能状态的观察， 对症处理，如有严重反应，则停止放疗 护理措施（放疗护理） ◆骨髓抑制 ——见化疗护理 化学药物治疗 应用范围:单独应用治疗某些肿瘤，肿瘤综合治疗的方法之一。 目前已能通过化疗治愈的癌症有： 绒毛膜上皮癌、睾丸精原细胞瘤、 Burkitt淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤 ）、 急性淋巴细胞白血病等 化学药物治疗 ◆药物分类 1.细胞毒素类： 2.抗代谢类药物： 3.抗生素类： 4.生物碱类： 5.激素类： 6.其他： 7.分子靶向药物 化学药物治疗 ◆给药方式 静脉滴注、注射、口服、肌内注射、肿瘤内注射、腔内注射或动脉内灌注等。 介入治疗: ——通过动脉插管行局部动脉化疗灌注栓塞，可提高肿瘤局部的药物浓度，减少全身毒性反应。 化学药物治疗 ◆副作用： ——骨髓抑制 ——消化道反应 ——脱发 ——肝肾脏毒性反应 ——口腔黏膜、皮肤的反应 放射治疗 应用范围：作为肿瘤综合治疗的一部分。 放疗种类：光子类、粒子类。 方法：外照射、内照射 副作用：骨髓抑制、皮肤粘膜改变、放射性肺炎等。 放射治疗 其他方法 4.生物治疗（免疫治疗、基因治疗） 5.中医中药治疗：减轻放化疗副反应，改善全身状况。 6.内分泌治疗：增添激素或去势治疗。 肿瘤的预防 ◆一级预防：针对病因预防。 ◆二级预防：早发现、早诊断、早治疗。 ◆三级预防：对症治疗，改善生存质量，减轻痛苦，延长生命。 护理评估 ◆健康史：病史、生活习惯、家族史等 ◆身体状况：症状、体征、检查结果、治疗方案 ◆心理社会状况： 护理诊断 焦虑/恐惧：与担心疾病预后，担心治疗及 经济状况有关。 营养失调：低于机体需要量 与肿瘤引起食 欲减退或消化道梗阻、吸收障碍、放化 疗的消化道反应、进食困难有关。 疼痛：与肿瘤生长侵犯临近神经、肿瘤压迫 及手术创伤有关。 护理诊断 潜在并发症：感染、出血、静脉炎、皮肤粘 膜受损、骨髓抑制等。 自我形象紊乱：与手术、化疗、放疗导致形 象改变有关。 知识缺乏：缺乏术后康复、放化疗及肿瘤预 防知识 与信息来源受限有关。 护理目标 病人的心理状态稳定，能正视和接受现实，焦虑 程度减轻，主动配合治疗；病人的营养状况得到 改善；放化疗反应减轻，疼痛缓解，舒适感增加 ；病人的皮肤粘膜得到改善，未发生其他并发症 ；并能复述相关知识。 护理措施 ◆ 肿瘤病人的心理特点？ 未确诊前——焦虑 确诊之后—— 开始治疗——忧虑、害怕 效果不佳——恐惧、绝望 患病心理 治病心理 ？ 肿瘤病人心理反应 否认期：“不，不是我” ——鼓励家属给予情感上的支持、生活上的关心 愤怒期：“为什么是我” ——尽量让其表达想法、宣泄情感 协议期：“如果…，我一定…” ——维护自尊、满足需要、积极引导、减轻压力 肿瘤病人心理反应 忧郁期：“好吧，那就是我” ——给予更多关爱和抚慰，帮助树立信心，同时加强防范措施 接受期：“既然是我，那就去面对吧” ——尊重意愿、满足需求、提高生活质量 护理措施 ◆心理护理 ◆加强护患沟通，建立良好的护患关系 ◆观察病人的心理分期及反应，给予相应的心理支持及疏导