胃癌护理查房22PPT.pptVIP

胃癌的护理查房 肿瘤外科 胃癌相关知识 概述：全球每年新发胃癌100余万，中国占42%，死亡约80万，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一。据相关资料显示:我国胃癌发病率和死亡率的男女之比均为2比1；农村的发病率是城市的1.6倍、农村的死亡率是城市的1.9倍。胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高，发病的高峰年龄在50岁～80岁，但已逐年呈现年轻化趋势，胃癌中19～35岁患者的比例40年来已从1.7%升至当前的3.3%。??? 胃癌相关知识 胃的形态及分部： 胃癌相关知识 病因：? 1、饮食因素:熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添加剂、真菌污染的食物。 ?2、环境因素：职业、生活习惯（如抽烟）、生活环境。? 3、遗传因素：近亲、血型、种族、体质。? 4、疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃息肉症。 5、胃酸缺乏或无胃酸：幽门螺旋杆菌感染的人群。 胃癌相关知识 诊断要点： 1、X线钡餐检查????????? ?? 2、B超和CT??????????? 3、胃镜检查??????????? 4、大便隐血试验 治疗方案? 1.手术治疗??外科手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一有可能根治胃癌的方法。? 2.化学治疗??有结转移淋巴癌灶的早期胃癌及全部进展期胃癌均需辅以化疗，在术前、术中及术后使用，以使癌灶局限、消灭残存癌灶以防止复发和转移。常用化疗药有5-FU、艾恒、卡铂等。? 3.放疗??对早期胃癌可在胃镜下行高频电凝切除术、激光或微波凝固及光动力治疗等。 病情介绍 患者，洪mou某某 ，男性，69岁，已婚，务农，初中文化，因反复上腹部胀痛2月余、可忍受，与进食无明显关系，无恶心呕吐，无反酸，头痛头晕乏力，无呕血、无腹泻等不适。2014-7-11患者于衡阳县人民医院行胃镜示：胃底内容物混浊，有胆汁咖啡样胃内容物，胃体粘膜光滑，充血水肿，胃窦小弯可见一处凹陷，大小约1.5*1.8cm 有伪足，溃疡面覆白苔，溃疡周边粘膜充血水肿，活检五块，质硬。 活检病理：胃窦腺癌 门诊拟胃窦癌收入我科，入院来，精神可，体重无明显减轻。 病情介绍 体格检查：入院体查：T 36.1℃，P89次/分，R20次/分，Bp100/60mmHg神志清楚，腹平，未见胃肠型及蠕动波，未见局部隆起，无腹部静脉曲张，腹肌软，剑突下压痛（—），无压痛及反跳痛，未扪及腹腔明显包块，肝肾叩击痛（—）,移动性浊音（—），肠鸣音4-5次。 病情介绍 既往史：有高血压史，服药至今控制尚可，有缺铁性贫血，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认“冠心病”、“糖尿病”病史，否认手术史、外伤史。 过敏史：否认药物、食物过敏史 婚育史：育有2子1女，爱人及子女均体健。 家族史：家族中未见与本病相关疾病史可询。 个人史：出生在衡阳，无异地居住史，生活规律。 其他：家庭经济状况一般，患者已知道自己的病情，患者及家属十分但心预后，家属十分关心患者。 病情介绍 7月14日予完善肝肾功能、电解质、三大常规、心电图、腹部CT、胸片等评估术前情况，定血型，排除手术禁忌，限期手术。 7月15日 患者一般情况可，血常规示：红细胞2.43*10二次方/L、血红蛋白77g/L ，粪常规+粪便：隐血4+，凝血功能无异常，肿瘤标志物基本正常，目前基本考虑病情伴消化道出血，继续完善相关术前检查，限期手术。 入院来告知流质饮食，行饮食宣教，给予昂丹司琼、冸托、钠钾镁钙、維生素等护胃，营养药物支持。 7月17日拟于明日在全麻下行胃癌根治术，完善相关术前准备。 病情介绍 7月18日14:20入手术室手术，于全麻下行胃癌根治术毕2式术，手术顺利，术中渗血约400ml，术中输血少白细胞红细胞B型血200ml，入麻醉复苏室复苏后于22:35返回监护室病房，麻醉清醒，伤口敷料干净，接尿管、中心静脉置管、留置胃管及右侧腹腔引流管一根，镇痛泵一个连接中心静脉置管，R：21次/ min，HR：90次/min，BP：125/85mmhg，CVP：6.5cmh2o，予以禁食，监测生命体征，吸氧2L/min,补液等处理，急查血常规，电解质，给予抗感染（头孢米诺纳2.0 bid）、止血（尖吻血凝酶）、化痰（静滴溴己新，雾化吸入）等治疗。 病情介绍 7月19日（术后第一天）患者生命体征平稳，伤口敷料干燥，右腹腔引流管共引流出100ml暗红色血性引流液，持续维持胃肠减压，胃管引流出棕色的液体150ml,患者诉伤口疼痛，持续镇痛泵泵入。术后查，血常规，红细胞3.54*1012/L,血红蛋白110.00g/L,白细胞10.13*109 /L，今晨复查血常规：红细胞