胃肠镜诊疗技术课件PPT.pptVIP

适应证 原因不明的慢性腹泻、便血及下腹疼痛，疑有结肠、直肠、末端回肠病变者。 钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。 炎症性肠病的诊断与随访。 结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘取术后随访观察。 需作止血及结肠息肉摘除等治疗。 结肠肿瘤普查。 禁忌证 严重心肺功能不全、休克及精神病病人。 急性弥漫性腹膜炎、腹腔脏器穿孔、多次腹腔手术、腹内广泛粘连及大量腹水者。 肛门、直肠严重狭窄者。 急性重度结肠炎，如急性细菌性痢疾、急性重度溃疡性结肠炎及憩室炎等。 月经期及妊娠妇女。 操作前准备 病人准备 环境准备 用物准备 病人准备 向病人讲解检查目的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合 作好肠道准备 检查前一天进流质饮食，检查晨禁食 遵医嘱术前肌注地西泮5～10mg。术前半小时阿托品0.5mg肌注或654-2 10mg肌注 环境准备 检查室清洁、安静、温度适宜 * 胃肠镜科诊疗技术推介 梅河口市新华医院 诊疗项目 1.胃镜（无痛）结肠镜检查及镜下治疗技术 2.胶囊内镜 3. C14-尿素呼气试验 电子胃镜检查是将带有摄像系统的内镜经口、咽、食管插入病人的胃、十二指肠内，以协助诊断和治疗的一项技术。通过此检查可直接观察食管、胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，是目前为止检查上消化道最科学、最直观、任何检查都无法代替的检查方法。同时对上消化道出血者行内镜直视下止血，摘除小息肉等，并可行组织学或细胞学的病理检查。 适应证 有明显消化道症状或上消化道出血，但原因不明者。 疑有上消化道肿瘤，但X线钡餐检查不能确诊者。 需要随访观察的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、胃手术后及药物治疗前后对比观察等。 需作内镜治疗者，如摘取异物、急性上消化道出血的止血、息肉摘除、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。 病人准备 ①向病人及家属说明检查的目的、方法。②了解有无麻醉药物过敏史。③询问病史和体格检查，以排出检查禁忌证。常规检查心电图，检测乙型肝炎病毒标志，对阳性者胃镜做特殊消毒。④检查前禁食8h，有胃排空延缓者，需禁食更长时间，有幽门梗阻者应先抽尽胃内容物，必要时洗胃。 环境准备 检查室清洁、安静、温度适宜 用物准备：电子胃镜及配件（我院应用世界最先进的日本奥林帕斯-260电子胃镜） 食管 十二指肠球部 十二指肠降部 胃窦 胃角 胃底 胃体 胃角溃疡（ A2 期） 胃溃疡（H1期） 浅表性胃炎-胃窦出血点 萎缩性胃炎 胃溃疡A2期 胃多发性溃疡 十二指肠球部溃疡A2期 胃多发息肉 隆起型早期胃癌 凹陷型早期胃癌 胃角cancer 二、结肠镜检查 结肠镜检查主要用以诊断炎症性肠病以及大肠的肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。 结肠镜单人操作技术 结肠镜检查方面我采用国际、国内比较流行的单人操作法，欧美、日本几乎所有内镜医生都采用单人操作法，我国只有15%的内镜医生采用单人操作法，该方法优点：采用轴短缩技术，不牵拉患者肠道，患者基本无痛苦完成整个检查过程;较易被患者接受。 *