脑损伤护理和查房PPT.ppt

颅脑损伤的护理查房 骨科神外：魏玉娥 颅脑损伤的护理查房 主要内容 1、病因病理 2、病史汇报 3、治疗 4、护理诊断及措施 5、健康教育 1、病因病理 颅脑损伤：是常见的外科急症其发生率在全身各部位损伤中占第2位，仅次于四肢损伤，但病死率和致残率均居首位。颅脑损伤可分为头皮损伤，颅骨损伤，脑损伤，三者可单独或合并存在。 头皮血肿：多由钝器伤所致按血肿出现于头皮的不同层次分为皮下血肿，帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿，皮下血肿常见于产伤或撞击伤，帽状腱膜下血肿是由于头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈活动，撕裂该层间的血管所致，骨膜下血肿常由于颅骨骨折或产伤所致。 1、病因病理 颅骨骨折：颅骨受暴力作用致颅骨结构的改变。颅骨骨折提示受伤者受暴力较重，可能合并脑，脑膜，血管和神经损伤，分为颅盖骨骨折和颅底骨折。 颅盖骨骨折：偏瘫，失语，癫痫等神经系统定位体征。 颅底骨折临床表现 1.病因病理 临床表现： 1意识障碍 是脑挫裂伤的最突出的症状之一，病人伤后立即出现昏迷，其程度和和持续时间与损伤程度，范围直接有关重者长期持续昏迷。 2局灶症状和体征 依损伤部位和程度不同而异若伤及脑皮质功能区 伤后立即出现相应的神经功能障碍或体征，如语言中枢损伤出现的失语，运动区损伤出现椎体束征，肢体抽搐，偏瘫等，但发生在额颞叶前端“哑区”的损伤可无神经系统的症状和体征。 3头痛 呕吐 与颅内压增高，自主神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血等有关。 4颅内压增高和脑疝 因继发脑水肿和颅内出血所致，可使早期的意识障碍或偏瘫程度加重，或意识障碍好转后又加重。 2、病史汇报 现病史：安少琨，男，28岁，入院前16天被他人用木棒打伤头部致颅脑损伤，患者伤后当即意识不清呕吐数次遂被送至当地医院行开颅血肿清除+去骨瓣减压术，术后意识持续不清，发烧，反复癫痫发作于术后第5天因肺部感染行气管切开，为求进一步治疗就诊，于2016年11月1日以“颅脑损伤”收住入院。患者持续意识不清，给予鼻饲饮食，留置导尿。 查体：T：37.4℃ P：102次/分 R：20次/分BP：107/72mmHg患者醒状昏迷，GCS评分7分，查体不合作，双侧瞳孔不等大等圆左：右=3.0：4.0对光反应迟钝，余颅神经无法查，颈软无抵抗，右侧肌张力增高，左侧肌张力正常，左侧肌体刺痛反应灵敏，定位；右侧深浅反射减弱。双侧病理征阳性。 2、病史汇报 既往史： 平素身体健康，否认高血压，糖尿病，冠心病否认肝炎，结核，伤寒等传染病史，否认磺胺，链霉素，庆大霉素，青霉素等药物过敏史，预防接种按时完成。 个人史： 生于本地，否认长期外地居住史，否认疫区居留史，无重大精神创伤及长期用药史。 婚育史：未婚。 阳性体征（CT辅助检查是首选） 1头颅CT：左侧额颞顶部硬膜下血肿，脑挫裂伤，蛛网膜下腔出血，颅骨骨折 2胸部CT：双侧胸腔积液，肺部感染。 3双下肢肌间静脉血栓形成。 4心电图报心肌供血不足。 阳性报告单 3、治疗经过 患者于2016年10月16日在当地医院行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后患者意识不清，发热，反复癫痫发作， 于术后5天因肺部感染行“气管切开术”。为求进一步治疗于2016年11月01日15时43分以“颅脑损伤”收住我科，给予病重特级护理，患者自伤后持续意识不清，于11月01日给予留置胃管，于11月6日给予留置导尿。治疗上给予醒脑，营养脑神经，改善微循环，肠内营养，祛痰解痉抗感染等对症支持治疗。 3、治疗经过 患者于2016年11月07日行“康复理疗及高压氧疗”，密切观察患者病情变换。2016年11月18日嘱患者家属口中进食水，锻炼患者吞咽功能，密切观察患者病情变化，不适及时处理。于2016年11月29日患者病情平稳，可尝试间断试堵管 ，于12月5日停病重，12月6日全天试堵管。 3、治疗 4、护理诊断及措施 P 1清理呼吸道无效 与脑损伤后意识障碍有关。 I 1 1体位 昏迷或吞咽功能障碍者取侧卧位或侧俯卧位，以免呕吐物，分泌物误吸。 2及时清除呼吸道分泌物 定时吸痰，呕吐时将头转向一侧。 3开放气道 以免舌后坠阻碍呼吸，呼吸减弱并潮气量不足不能维持正常血氧者使用呼吸机辅助呼吸。 4加强气管插管，气管切开病人护理，湿化气道避免呼吸道分泌物粘稠，利于排痰。 O 1 病人呼吸道保持通畅，呼吸平稳，未发生误吸。 4、护理诊断及措施 P