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脑挫裂伤的护理查房PPT
* * * * * * * * * * * * 脑挫裂伤的护理查房 脑外科 叶芸 2013.5 1 2 3 4 5 病史 定义 临床表现 治疗 护理问题 病史 患者 男 93岁 。头部摔伤两日余伴意识不清、呼吸急促于5月19日入院。查体：自然睁眼，能发声，定位动作，T:39℃ ,P:120次/分，R:25次/分，BP:110/45mmHg，瞳孔等大等圆,约3mm,对光反射灵敏,GCS评分10分，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，四肢肌力Ⅳ级 ????? ?????? 定义： 脑挫伤是指暴力作用头部后，脑组织遭 受破坏较清，软脑膜尚完整。脑裂伤是 指软脑膜，血管及脑组织同时破裂，伴 有外伤性蛛网膜下腔出血。两者常同时 存在， 故合称为脑挫裂伤 ?????? ?????? 临床表现： 1.意识障碍较重，持续时间较长，有的为持续性昏迷或植物生存者 2.生命体征变化较明显，体温多在３８℃左右，脉搏和呼吸增快，血压正常或偏高 3.清醒后有头痛、头昏、恶心、呕吐、记忆力减退和定向力障碍 4.神经系统局灶性体征如偏瘫、失语、偏侧感觉障碍、偏盲和局灶性癫痫等 5.脑膜刺激症状如颈强直、克氏征阳性等? 治疗: 1 轻症可按脑震荡处理 2 保持呼吸道通畅 3 防治脑水肿：(1)限制入水量(2)脱水治疗 (3)激素治疗 (4)冬眠低温治疗 (5)巴比妥昏迷治疗 4 伤情严重者选择手术减压治疗 5 对症支持治疗 6 神经营养性药物治疗 7 加强护理、预防并发症治疗 ?????? P1：清理呼吸道无效 :与脑出血意识不清有关 Ⅰ:1 保持呼吸道通畅的体位，头部抬高15°-30° 2 必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅，密切检 测Spo2 3 舌后坠给予口咽通气道，必要时行气管切开 O: 病人行口咽通气道后，Spo2≥96％?????? P2：感染：与长期卧床坠积性肺炎有关 Ⅰ: 1 q2h翻身,扣背,以预防肺部感染 2 必要时遵医嘱及时吸痰，定时雾化吸入 3 遵医嘱正确使用抗菌药物 O: 现患者白细胞计数11.77*10^9/L，肺部感染得 到控制 P3：高热：与中枢性发热有关 Ⅰ: 1 给予持续物理降温，如温水擦浴，酒精擦浴， 冰敷，冰毯或电子冰帽，必要时使用药物降 温或冬眠合剂 2 开窗通风，调节室温 3 松开衣被，及时检测体温 O: 病人体温得到有效控制 P4: 便秘: 与长期卧床肠蠕动减慢有关 Ⅰ:1 多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便 2 用手在脐周顺时针按摩，每晚1~2次，每次 15~30分钟
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