腔镜外科手术配合PPT.pptVIP

第六章 腔镜外科手术配合  ; 腹镜外科;我院与美国俄亥俄州立大学微创外科中心合作成立中美微创技术培训教育研究所 ;腹腔镜外科手术已是当今外科领域中发展 最快的手术种类之一，且已得到外科医师 的承认和受到病人的欢迎 从内镜到腹腔镜，从腹腔镜到腹腔镜外科 手术的发展过程，是许多医学先驱不断把 高科技成果与外科手术相结合的过程;2.传统腹腔镜的发展阶段（1939-1986）;二、电视腹腔镜时代（1987年至今）;;2、电视腹腔镜发展阶段（1992年-）;腹腔镜发展大事记;机器人手术;ZEUS surgeon workstation;机器人器械;机器人辅助微创手术优点;腹腔镜手术的优越性;腹腔镜外科手术的局限性;第二节 腹腔镜设备;1、CO2气腹系统;2、内镜电视摄像系统;3、冷光源系统;4、单（双）极高频电刀与超声刀;5、冲洗、吸引装置 ;腹腔镜设备;基础腹腔镜手术器械;;;腹腔镜手术器械;第三节、腹腔镜器械清洗、保养;任何器械不得互相碰撞，保持轴节灵活．尖端合拢良好 手术中要爱护器械．使用得当轻拿轻放．不可一手拿2件．以防滑落摔坏 各种钳类注意动关节．将钳关节涂上专用保护油．防止生锈．外套管上阀门定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性 转换器上的橡皮帽及密封圈破裂及时更换，以免造成手术中漏气而影响气腹效果 除常规开腹器械及冲洗管道高压灭菌外．镜头、导光纤维、电凝线按器械性进行高压灭菌消毒或环氧乙烷灭菌 摄像头、冷光源光缆、电凝线存放时不可折叠及过度弯曲，应无角度盘旋;仪器的操作程序; 腹腔镜胆囊切除术手术配合;手术器械 普通手术器械; 腹腔镜器械;仪 器;;仪 器 管 道 连 接 ;建立人工气腹;冲CO2气体压力12-14mmHg ;;剑突下切开1CM的切口，右锁骨中线肋缘下 切开 0.5CM直径的切口，;;;查;; 冲 洗 止 血; 拔出目镜前：开放各鞘管阀门放出腹腔内二氧化碳，再拔除鞘管 ??;各切口用0/4可吸收线行皮下缝合;配合注意事项;术中并发症;术后并发症;腹腔镜胆道探查术;胆总管结石的治疗历史;腹腔镜胆总管探查术的要求;胆总管探查途径 ;经??囊管探查 ;经胆囊管胆总管探查、取石术;胆总管切开探查 ;穿刺孔的设置;显露胆总管;显露、切开胆总管;; 胆道镜取石;常规器械取石;一期缝合;一期缝合 ;一期缝合适应证;T管引流;T管引流适应证;优 越 性; ;