腹腔镜下胆囊切除术及相关护理.PPT.pptVIP

腹腔镜下胆囊切除术 手术室 吴晓琦 胆囊炎、胆囊结石  是中老年人的常见病，多发病。相关调查显示，40岁之后，在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。 位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，有浓缩和储存胆汁之用。胆囊分底、体、颈、三部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。 胆 囊 胆囊 胆囊管 胰 胃 胆总管 肝脏 肾 胆囊的解剖 胆囊的解剖 胆囊为一外观呈梨形的囊性器官，长8.0~12.0cm，宽3.0~5.0cm，容积约40~60ml。分底、体、颈、管四部分。胆囊底为突向前下方的盲端，常在肝下缘露出。其体表投影相当于右侧腹直肌外侧缘与右肋弓相交处，当胆囊发炎时，此处可有压痛。 胆囊的功能 (1)储存胆汁 (2)浓缩胆汁 (3)分泌粘液 (4)排空 腹腔镜：用于腹腔内检查和治疗的内窥镜 （纤维光源内窥镜） 组成：腹腔镜、能源系统、光源系统、灌流 系统、成像系统 腹腔镜手术特点及优势 腹腔镜仪器设备 某些良性疾病和早期肿瘤 肝囊肿开窗、肾囊肿去顶、胃穿孔修补术、 阑尾切除术、粘连性肠梗阻松解、胆囊切除术 、宫外孕、卵巢囊肿等手术 腹腔镜使用范围 优点： 1、术后恢复快、住院时间短 2、生活质量高 3、术中出血少 4、术后疼痛轻 5、术后早期即可随意活动，大大减少肠粘连的发生 腹腔手术与传统手术相比 缺点： 1、设备昂贵、操作复杂 2、手术时间难以估计 3、特殊情况需术中改为开腹 4、手术指征和禁忌症比开腹手术要求更高 腹腔手术与传统手术相比 1、严重的心、肺、肝、肾功能不全 2、盆、腹腔巨大肿块 3、腹部疝或横膈疝 4、弥漫性腹膜炎伴肠梗阻、严重的盆腔粘连 腹腔镜手术禁忌症 腹腔镜胆囊切除术原理 1、麻醉与体位 2、建立气腹 3、建立操作口 4、探查腹腔 5、切除胆囊 6、解除气腹缝合戳口 手 术 配 合 物品准备： 1）手术器械：胆囊腹腔镜包1个，腹腔镜器械l套。 2）敷料：剖腹包，手术衣数件。 3）常用一次性物品：留置针，输血器，吸引管，11号刀 片，伤口敷贴，引流管，腹腔镜手术切口缝线，镜头套。 4）药品：常备生理盐水（热）、平衡液。